Алкоголизм мкб

Клиника алкоголизма……………………………7

Алкоголизм мкб

Государственноеобразовательное учреждение высшегопрофессионального образования «Московскийгосударственный медико-стоматологическийуниверситет Федерального агентства поздравоохранению и социальному развитию»

Кафедра психиатриии наркологии

Л.М.Барденштейн,Н.П.Герасимов, Ю.Б. Можгинский

А Л К ОГ О Л И З М

Учебное пособиедля студентов медицинских ВУЗов

Москва 2005 г.

Авторы:

Заведующий кафедрой психиатрии инаркологии Московского государственногомедико-стоматологического университета,заслуженный врач РФ, доктор медицинскихнаук, профессор Л.М.

Барденштейн; главныйврач Московской городской клиническойпсихиатрической больницы N15, заслуженный врач РФ, кандидатмедицинских наук Н.П.

Герасимов; доценткафедры психиатрии и наркологии МГМСУ,доктор медицинских наук Ю.Б.Можгинский

Рецензенты:

Зам. директора по научной работе ГНЦССП им. В.П.Сербского, доктор медицинскихнаук, профессор. З.И. Кекелидзе

Зав. кафедройнаркологии ММА им. И.М.Сеченова, доктормедицинских наук, профессор В.В.Чирко

Утвержденок изданию Ученым советом ГОУ ВПО МГМСУ Протокол N9 от 28.06.05 г.

Аннотация

В учебно-методическомпособии приведены данные об историиизучения, распространенности, этиологиии патогенезе алкоголизма. Рассмотреныосновные клинико-динамические параметрыэтого заболевания, патогенетическиобоснованные подходы к психофармакотерапии.С целью лучшего усвоения материалапредлагается решение ситуационных итестовых заданий.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение…………………………………………..4

Эпидемиология……………………………………4

Историческиеданные…………………………….5

Алкогольныепсихозы……………………………17

Изменения личности при алкоголизме…………23

Неблагоприятные последствия алкоголизма (соматические расстройства, социальныепроблемы, патология наследственности)……………………………24

Алкоголизм средиразных групп населения……27

Лечение алкоголизма………………………………29

Тестовыезадачи……………………………………34

Ситуационныезадания……………………………..37

Ответы……………………………………………….42

Рекомендуемаялитература………………………..44

Введение

Алкоголизм –хроническое заболевание, вызванноесистематическим употреблением спиртныхнапитков, приводящее к нарушениюпсихической деятельности, социальногофункционирования, появлениюсомато-неврологической патологии.

Онопредставляет собой серьезную проблему,затрагивающую жизненно важные интересынаселения разных стран. Высокаясоциально-медицинская значимость даннойпроблемы обусловлена широкимраспространением, доступностью алкоголя,наличием низкосортных токсическихсмесей, вызывающих тяжелую интоксикацию.

Алкоголизм прежде всего поражает людеймолодого и среднего возраста, т.е.наиболее трудоспособную часть населения.Это заболевание наносит огромный ущербздоровью, снижает трудоспособность,приводит к личностной деградации.

Реализация мероприятий по борьбе салкоголизмом, в том числе, профилактика,эффективные способы терапии, находятсяв числе важных приоритетов социальнойполитики.

Эпидемиология

По данным ВОЗ(2001г.), алкоголизмом в мире страдаютоколо 70 млн. человек. Распространенностьалкоголизма составляет около 2%. Онаразличается в разных регионах мира: отсамых низких уровней в странах СреднегоВостока и до высокого показателя вСеверной Америке и ряде районов ВосточнойЕвропы (до 5%).

Отмечается тенденция кувеличению числа проблем, обусловленныхупотреблением алкоголя (ВОЗ, 2001). ВРоссийской Федерации в 2000 г. состоялона учете в связи с алкоголизмом иалкогольными психозами 1513,1 чел. на 100тыс. населения (около 1,5%).

При этом следуетиметь в виду, что истинное число такихбольных в 2-3 раза превышает официальныеданные.

На долю психическихи соматических расстройств от приемаалкоголя приходится 1,5% всех смертельныхслучаев. Употребление алкоголя связанос циррозом печени, травмами головы(например, при ДТП) и т. д. Обществорасходует на лечение коморбидных салкоголизмом болезней больше средств,чем получает доходов от реализацииалкогольной продукции.

Исторические данные

Издокументов глубокой древности мы узнаемоб употреблении спиртных напитков. Вдревнем Риме и Греции был создан особыйкульт бога Бахуса. В средние века вкатолических монастырях производилизнаменитые ликеры.

В XIвеке врачом-химиком Альбуказисом былполучен этиловый спирт – «алкоголь».«Алкоголь» созвучен с арабским словом,обозначающим средство, придававшееженскому лицу румяный цвет, а глазам –особый блеск.

Некоторые исследователипереводят данное слово как «одурманивающий».

Историявиноделия тесно переплетается с историейборьбы с ним. Законы, запрещающиеупотребление вин, издавались в древнемКитае, Индии, Египте, Греции, Риме. Магомет(570-638 г.г.) издал закон о полном запретеупотребления спиртных напитков.Впоследствии этот запрет вошел в Коран.

Известно, что наибольшее распространениеспиртных напитков среди населениясовпадало с периодами кризиса государства.Так, в Древнем Риме в эпоху упадка Великойимперии пьянство достигло наибольшейстепени. Наоборот, в период расцвета древних государств, наблюдалась инаякартина.

Свободный гражданин ДревнейГреции считал позором впасть в состояниеопьянения, которое лишало его ясностимышления. В период расцвета Спартанскогогосударства спартанцам было запрещеноупотребление вин. В этот период в Афинахс назидательной целью перед молодымипатрициями устраивались зрелища изпьяных рабов.

Во времена правления царяСоломона в рот пьяницам вливалирасплавленный свинец. При Карле Великомих вначале истязали секретно, приотсутствии же эффекта – публично; еслии это оказывалось не действенным, топрибегали к смертной казни.

С течением временименяются меры борьбы с распространениемспиртных напитков, меняется отношениек лицам, страдающим алкоголизмом. Нарядус мероприятиями, ограничивающимираспространение алкоголя вплоть досухих законов, начинают применяться илечебные мероприятия: создаютсяамбулатории и стационарные лечебницыс широким арсеналом терапевтическоговоздействия.

Русскийпсихиатр О.Е. Рыбаков в монографии,посвященной лечению алкоголизма, назвалпьянство «мировом бичом», которыйподобен жестокой эпидемии. Трудностьборьбы с алкоголизмом О.Е.

Рыбаковобъяснил тем, что алкоголь сулит человеку«временное блаженство» в его кратковременнойжизни.

«Вот почему человек, – писал он,- хотя и борется, но не смело, не решительно,как бы боясь в то же время совсем потерятьиз виду предмет своей борьбы».

В 1912 году И.П. Павловвыступил против попытки некоторыхмедиков признать употребление алкоголябезвредным для организма и даже якобыполезным, в какой-то мере способнымзамещать пищевые продукты.

Такиеисследования, по его мнению, пишутсядля «укрепления вящего господстваалкоголя…». И.П. Павлов писал, чтоалкоголь «гораздо больше вреда приносит,чем радости, всему человечеству, хотяего употребляют ради радости.

Сколькоталантливых людей погибло и погибаетсейчас из-за него».

Клиникаалкоголизма

В ныне действующей классификациипсихических расстройств (МКБ-10) выделяютсяпоследствия однократной интоксикациии хроническое злоупотребление алкоголем.

Остраяалкогольная интоксикация (F10.0х).

Данное состояние должно соответствоватькритериям острой интоксикациипсихоактивными веществами (МКБ-10):

Источник: https://StudFiles.net/preview/2767917/

Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Алкоголизм мкб

Такое острое психическое расстройство спровоцировано длительным злоупотреблением спиртных напитков. Проще говоря, это серьезное осложнение алкоголизма, которое помимо бессонницы вызывает амнезию, белую горячку.

Заболевание имеет хроническую форму, однако, если купировать приступ до 10 дней, можно добиться устойчивого и весьма продолжительного периода ремиссии. Чаще характерной патологией страдают мужчины-алкоголики, однако не стоит исключать развитие алкогольного психоза и в женском организме.

Это официальный диагноз, который имеет код по МКБ-10 F 10. 4

Основной провоцирующий фактор – алкоголизм, который постепенно разрушает все внутренние органы и системы организма. Это патологический процесс продолжительностью ни один год. Алкогольный психоз чаще прогрессирует у хронических алкоголиков 2 и 3 стадии, склонен к рецидивированию. Дополнительными, подстегивающими факторами являются:

  • социально-бытовой фактор;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ и химического состава крови;
  • длительные стрессы, душевные травмы;
  • хроническая усталость, апатия;
  • физические и умственные перегрузки;
  • низкий уровень комфорта.

Абстинентный синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

      Абстинентный синдром (лат. Abstinentia — воздержание) — синдром физических и/или психических расстройств, развивающийся у больных наркоманией и алкоголизмом спустя некоторое время после прекращения приёма наркотика, алкоголя или уменьшения их дозы. Абстинентный синдром является составной частью синдрома физической зависимости.

      Абстинентный синдром принято подразделять по этиологии на алкогольный абстинентный синдром (в народе он более известен как похмельный синдром или похмелье) и наркотический абстинентный синдром (в народе он также известен как «ломка»).

      Время развития абстинентного синдрома после прекращения наркотизации для различных форм наркомании различно: наиболее быстро появляются признаки абстиненции при курении — в пределах часа; алкоголизме — спустя несколько часов, наиболее медленно при опиомании — 20—24 часа.

Как развивается алкоголизм

Ни для кого не секрет, что зависимость от вредных привычек начинается с первой затяжки, рюмки, укола. Алкоголь способен расслабить человека, отодвинуть на второй план накопившиеся проблемы, стрессы, смягчить острое состояние депрессии.

Более того, многие выпивают для того, что развеять напряженность при общении, найти общий язык с коллегами, в большой компании.

Что примечательно, большинство понимает, что привычка может затянуть, но все уверены, справиться с зависимостью можно без проблем. К сожалению, спастись могут только очень волевые лица, но при сильной зависимости, у человека нарушается психика, что ослабевает его способности.

Поэтому противостоять спиртным напиткам можно только с помощью опытных, квалифицированных специалистов.

Что такое хронический этилизм

В сети существуют сайты, на которых представлены вопросы. При ответе на них каждый сможет точно определить, есть ли у него зависимость от спиртных напитков или нет. Согласно международной классификации болезней, болезнь имеет не только причины, но также описываются последствия, осложнения, какие патологии в организме человека могут проявиться.

Итак, начнем с самого материала — этилового спирта, способного разрушить жизнь не только зависимого человека, но и его окружающих. Слово «алкоголизм» в переводе с арабского означает «сурьма».

Согласно исследованиям, к 2000 году Всемирной организацией здравоохранения было насчитано более 140 миллионов страдающих зависимостью.

Главный компонент напитков — этиловый спирт, представляющий собой мощный токсин нейропаралитического действия. Яд отравляет весь организм, повреждаются все внутренние органы. Ненормированное потребление вызывает серьезные последствия, как для физического состояния, так и психического здоровья.

В состоянии опьянения, снижается уровень трудоспособности, нарушаются нравственные, моральные ценности, благосостояние, ухудшается здоровье.

Еще идут споры о том, признавать хронический алкоголизм код по мкб 10 болезнью или нет, но в институте, изучающем последствия ненормированного потребления спиртных напитков, проблема отнесена к опасным типам заболеваний.

Алкоголь способен разрушить жизнь человека

Тревожные «звонки»

Когда нужно начинать задумываться о том, что привычка перерастает в серьезную проблему. По утверждениям докторов, следует беспокоиться с тех пор, когда алкоголизм отличается своими признаками от бытового потребления.

Чтобы вовремя спохватиться и начать принимать меры, следует подробно изучить таблицу сравнения.

Стоит увидеть:  Аффективные расстройства

Виды алкогольного психоза

Длительную алкогольную интоксикацию при отсутствии желания со стороны пациента сложно вылечить, поэтому со временем развивается психоз. Учитывая обширный перечень бредовых расстройств, наркологи предусматривают следующую условную классификацию для быстрой постановки диагноза пациенту при алкоголизме.

Итак, выделяют следующие виды алкогольного психоза:

  • алкогольный делирий;
  • галлюциноз;
  • алкогольная депрессия;
  • алкогольный псевдопаралич;
  • корсаковский алкогольный психоз;
  • бредовый алкогольный психоз.

Абстинентный синдром: что это такое, степени тяжести, лечение

Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, характерное для алкоголизма. Чаще всего проявляется оно после запоя, когда алкоголизм уже дошел до третьей стадии.

Если сказать простым языком, что такое абстинентный синдром, то, по большому счету, это похмелье, но у абстинентного синдрома куда более тяжелое течение в сравнении с тем, что испытывает человек после вечеринки.

Общая информация

Синдром алкогольной абстиненции проявляется после того, как человек на некоторое время серьезно снижает дозу поступаемого в организм алкоголя или же и вовсе отсекает этот порок. Многие люди, прошедшие через период отказа от спиртного, наверняка сталкивались с этим состоянием, которое приносит длительное воздержание от алкоголя.

Стоит отметить, что синдром отмены алкоголя может быть диагностирован только у человека, не контролирующего свои пристрастии к алкоголю.

Если наблюдается проявление данного состояния, можно с уверенностью говорить, что пьянство больному знакомо.

Стоит отметить, что вы не спутаете признаки абстинентного синдрома при алкоголизме и обычной больной головы наутро после излишнего возлияние. Несмотря на то, что оба состояния более чем неприятны, синдром отмены алкоголя относится к нарушениям патологического порядка и лечиться должен специалистом.

Первые признаки подобного синдрома проявляются спустя несколько дней как количество потребляемого алкоголя было сокращено. Состояние при абстиненции обычно с течением времени осложняется, что нередко и становится причиной длительного запоя, в результате формируется настоящая болезнь, характеризующаяся серьезными проблемами в будущем.

С учетом фазы заболевания, абстинентное состояние будет отличаться своими проявлениями, поэтому рассматривать симптомы при абстиненции стоит по мере поступления. В частности, при проявлении алкогольного абстинентного синдрома, когда зависимость еще не набрала ход, человек чаще всего сталкивается со следующими проблемами:

  • недостаточная работоспособность, потеря сил;
  • нервное напряжение;
  • повышенная потливость;
  • проблемы с пищеварением, недостаточный аппетит;
  • ощущение сухости во рту.

Длительность этого периода может варьироваться. Достаточно часто алкоголик не понимает, что это такое, он считает, что так проявляет себя обычный похмельный синдром.

На данном этапе еще можно предотвратить дальнейшее развитие алкоголизма. В частности, социально-этические нормы у больного еще сильны.

Такой алкогольный абстинентный синдром не слишком длительный, проходить он начинает спустя сутки.

Повышенный риск

При появлении признаков алкогольного абстинентного синдрома, когда алкоголизм развился до следующей стадии, отмечаются изменения во внешнем виде больного.

Кожа лица начинает приобретать красноватый оттенок, появляется отечность, постоянно расширены зрачки.

Говоря о внутренних изменениях, при алкогольной абстиненции симптомы будут следующими: нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение давления, периодические боли головы, которые сочетаются с головокружением.

Алкогольная абстиненция на средней алкогольной стадии сочетается с отсутствием желания есть, резким увеличением потоотделения, на языке начинает образовываться характерный налет серо-коричневого цвета, нередко человек испытывает тошноту, переходящую в рвоту.

Лечение

При продолжительных запоях не исключены обширные нарушения психоэмоционального состояния, которые нуждаются в своевременной коррекции уже медикаментозными методами. Лечение проводится в стационаре, основная задача – снизить риск развития необратимого повреждения мозга и внутренних органов и систем.

Если диагностирован посталкогольный психоз, общие рекомендации дипломированных наркологов представлены ниже:

  1. Алкоголика с выраженными симптомами требуется госпитализировать, иначе он может навредить себе и окружающим.
  2. Чтобы избавиться от симптомов психоза, необходимо проведение инфузной терапии с целью продуктивно очистить системный кровоток от тяжелых металлов.
  3. При приступах психоза, сопутствующих синдрому похмелья, больного требуется изолировать от окружающих.

Медикаментозные средства

После выполнения ряда тестов для постановки окончательного диагноза избавиться от столь обширной патологии можно только при комплексном подходе. Основой интенсивной терапии в условиях стационара является инфузная терапия для быстрого и безопасного выведения продуктов распада алкоголя.

Дополнительно наркологи назначают представителей следующих фармакологических групп:

  • психотропные препараты для устранения симптомов психоза;
  • солевые растворы для качественного очищения крови;
  • смесь фенобарбитала и спирта с добавлением воды для фиксации алкоголика;
  • витамин В1 в больших дозах во избежание обширных поражений головного мозга;
  • ноотропные средства, транквилизаторы для успокоения буйного пациента;
  • снотворные препараты для усмирения буйного больного;
  • нейролептики, рекомендованные пациенту при мыслях о суициде;
  • поливитаминные комплексы для быстрого восстановления организма.

Указанные медицинские препараты могут быть назначены только в индивидуальном порядке с коррекцией суточных дозировок. Лечение неприятных симптомов психоза на фоне алкогольной зависимости должно протекать только в стационаре, под строгим врачебным контролем. Вот эффективные медикаменты в заданном направлении:

  1. Диазепам. 0,5% раствор, предназначенный для выполнения внутримышечных инъекций. Вводить рекомендуется по 2 – 4 мл лекарства за раз, до 2 – 3 подходов за сутки. Лечение продолжать до полного исчезновения неприятной симптоматики.
  2. Карбамазепин. Это препарат в форме таблеток, который назначают при появлении судорог. Суточная доза – 1,2 г, передозировка полностью исключается (опасна для здоровья алкоголика).

Показания к применению

      Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, в тч в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

      Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не определены), пожилой (старше 65 лет) возраст (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

      Внутрь.

Противопоказания

      Гиперчувствительность. Заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин).

Выраженные нарушения функции печени; состояния. Сопровождающиеся гипоксией (в тч сердечная и дыхательная недостаточность.

Острая фаза инфаркта миокарда. Острая недостаточность мозгового кровообращения.

Анемия); дегидратация. Инфекционные заболевания.

Обширные операции и травмы. Хронический алкоголизм.

Острый или хронический метаболический ацидоз. Включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее.

Лактацидоз в анамнезе. Соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут).

Проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода. Беременность.

Кормление грудью.

Источник: https://alkogolizm.top/alkogolnaya-zavisimost-mkb/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.