Фуросемид при гипертоническом кризе

Содержание

Мощный петлевой диуретик Фуросемид: для чего назначают и как применяют медикамент с активным диуретическим действием

Фуросемид при гипертоническом кризе

Фуросемид – мощный петлевой диуретик для активного выведения застоявшейся мочи, снижения отёков при почечных патологиях, артериальной гипертензии. Мочегонные таблетки и раствор для инъекций назначают при тяжёлых состояниях, сопровождающихся ярко-выраженной отёчностью, резким повышением давления, острой интоксикацией.

Фуросемид – мощное средство с активным диуретическим действием. Неправильное применение лекарства может принести вред. Инструкция содержит данные о свойствах, побочных эффектах препарата, описывает правила приёма таблеток, введения раствора в/в и в/м, результативность терапии.

статьи:

Состав

Фуросемид – активное вещество мочегонного средства. Важно знать, что петлевые диуретики воздействуют на петлю Генгле – особый почечный каналец, отвечающий за обратное всасывание жидкости с растворёнными веществами.

Форма выпуска

Препарат Фуросемид поступает в продажу в двух видах – для перорального приёма и проведения инъекций:

  • таблетки Фуросемид с мочегонным эффектом. активного вещества в каждой таблетке петлевого диуретика – 40 мг. Также добавлены дополнительные ингредиенты: молочный сахар, коллоидная форма двуокиси кремния, желатин, картофельный крахмал и другие. В аптечные сети поступают упаковки №20 и 50;
  • раствор для инъекций. Концентрация фуросемида в 1 мл мочегонного средства – 10 мл. Дополнительные вещества: гидроксид и хлорид натрия, вода для инъекций. Каждая ампула содержит 2 мл лекарства, упаковка вмещает 10 ёмкостей с препаратом.

Узнайте о причинах гестационного пиелонефрита при беременности и о лечении патологии.

О характерных симптомах и методах лечения хронического пиелонефрита у мужчин прочтите по этому адресу.

Действие

Мощный диуретик влияет на восходящую часть петли Генгле (толстый сегмент). Характерная особенность – быстрый, но кратковременный диуретический эффект.

На фоне приёма таблеток мочегонное действие проявляется через треть часа, после внутривенной инъекции – уже через 10–15 минут. Максимальный эффект развивается спустя 60 минут, сохраняется три-четыре часа, редко – до шести часов.

Фуросемид выводит не только избыток жидкости и застоявшейся мочи, но и вымывает соли хлора и натрия.

По этой причине важно осторожно применять сильнодействующее средство, при лёгкой и умеренной степени гипертонии, почечных патологий, отравления использовать тиазидные либо осмотические диуретики.

Оптимальный вид мочегонное средства подбирает уролог, нефролог. При болезнях сердца и сосудов обязательна консультация кардиолога.

Мочегонное Фуросемид претерпевает метаболизм в печени, переработанное вещество поступает в почечные канальцы. После перорального приёма до 70% выводится почками, 30% – с фекалиями, при внутривенном введении процентное соотношение изменяется – 88 и 12%, соответственно.

Показания к использованию

Мочегонное средство назначают при следующих патологиях и тяжёлых состояниях:

  • гипертонический криз;
  • отёчность на фоне почечной недостаточности второй и третьей степени, нефротического синдрома, цирроза печени;
  • повышенное накопление кальция;
  • отёк головного мозга;
  • острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких;
  • эклампсия;
  • острый токсикоз на поздних сроках беременности (только коротким курсом по назначению врача);
  • отравление с ярко-выраженными признаками интоксикации для скорейшего выведения ядов.

Важно:

  • во время курса терапии возможно резкое снижение уровня калия. В группе риска пациенты с циррозом печени, сердечной недостаточностью, принимающие большой объём различных лекарств;
  • нужно регулярно (1 раз в неделю) сдавать анализ крови для контроля уровня калия людям пожилого возраста, при скудном рационе. Первая ионограмма обязательна через 7 дней после приёма первой таблетки мочегонного средства;
  • на фоне гипокалиемии развивается брадикардия, аритмия сердца, пируэтная тахикардия, угрожающая жизни. Эти моменты должен учесть врач, подбирающий оптимальный диуретик для пациентов группы риска.

На заметку! Мочегонное средство Фуросемид назначают при ХПН, если клиренс креатинина не выше 30 мл/минуту, запрещено применять тиазидные диуретики.

Внутривенное введение раствора показано при гипертоническом кризе, для активного понижения давления при высокой нагрузке на сердце.

Если пациент страдает от нефротического синдрома, то обязательно пролечить основную патологию, провоцирующую тяжёлые поражения почек.

Противопоказания

Важно помнить: Фуросемид – мощное мочегонное средство. Неправильное применение либо использование лекарства без учёта ограничений провоцирует опасные осложнения.

Перечень противопоказаний достаточно длинный, есть временные и абсолютные ограничения. Запрещено применять раствор для инъекций и таблетки кормящим матерям.

Относительные противопоказания для назначения препарата Фуросемид:

  • пониженное давление на фоне недостаточного кровообращения, риска различных видов ишемии;
  • сахарный диабет;
  • гиперплазия простаты (доброкачественная форма);
  • гепаторенальный синдром;
  • церебральный атеросклероз (облитерирующая разновидность);
  • низкий уровень протеинов в организме.

Врач подбирает другой диуретик при наличии абсолютных противопоказаний:

  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • почечная недостаточность (тяжёлая степень);
  • гипергликемическая и печёночная кома;
  • умеренная степень гипертонической болезни;
  • стеноз уретры;
  • анурия (резкое снижение объёма выведенной мочи);
  • гиперчувствительность к фуросемиду либо вспомогательным веществам;
  • гиперурикемия;
  • отклонения в водно-солевом балансе, повышение/понижение уровня кальция, калия, магния;
  • превышение давления в правом предсердии до 10 мм. рт. ст. и выше;
  • интоксикация, возникшая на фоне приёма сердечных гликозидов;
  • отложение уратов – солей мочевой кислоты;
  • перекрытие конкрементом мочевыводящих путей;
  • системная красная волчанка;
  • прекоматозные состояния;
  • стеноз аорты либо митрального клапана (декомпенсированная форма);
  • панкреатит.

Инструкция по применению и дозировка

Как принимать Фуросемид? Петлевые диуретики проявляют немало побочных эффектов. Превышение разовой или суточной дозировки препарата Фуросемид чревато осложнениями. Принимать таблетки можно с разрешения лечащего врача. Инъекции при тяжёлых состояниях проводят только медработники.

Таблетки

При средней тяжести патологий назначают половину или целую таблетку Фуросемида дважды на день. При тяжёлом состоянии норма увеличена до двух либо трёх единиц препарата, частота применения – 1 или 2 раза в сутки.

Пациентам с высоким давлением на фоне ХПН назначают Фуросемид в сочетании с лекарствами, понижающими АД. Норма петлевого диуретика на день – от 20 до 120 мг.

Уколы

Оптимальный вариант применения мощного мочегонного средства – внутривенное введение, обязательно, медленное, на протяжении одной-двух минут. При отёке лёгких в/м применении запрещено, в большинстве случаев раствор диуретика вводят в вену.

При дозировке Фуросемида выше 80 мл назначают капельницы. При отравлении, гипертоническом кризе начальная доза составляет от 20 до 40 мг. Максимальная суточная норма активного вещества – 600 мг (в исключительных случаях).

Медики рекомендуют как можно скорее переводить пациента с парентерального метода применения (инъекции, инфузии) на пероральный (таблетки).

Узнайте о полезных свойствах брусники для почек и о способах применения сочной ягоды.

Почему болят почки у женщин и как избавиться от болевых ощущений? Ответ в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenie-preparatami.html и прочтите о лечении воспаления почек при помощи лекарственных препаратов.

Вероятные побочные эффекты

В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отрицательные проявления разной степени тяжести:

  • олигурия, гематурия, острая задержка мочи;
  • резкое понижение артериального давления, аритмия, коллапс, тахикардия;
  • нарушение зрения и слуха;
  • апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • гипергликемия, повышение уровня холестерина, глюкозурия, избыточное продуцирование мочи;
  • различные виды аллергических реакций, фотосенсибилизация, анафилактический шок, крапивница;
  • запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха, тошнота, сухость в полости рта, диарея;
  • повышенный риск тромбоза, метаболический ацидоз, обезвоживание;
  • мышечная слабость, спутанность сознания, апатия, головные боли, вялость, головокружение;
  • тромбофлебит (при внутривенном введении).

Важно! Длинный перечень побочных эффектов показывает, насколько активно фуросемид воздействует на органы и системы. Любая корректировка дозировки проводится по назначению врача. Бесконтрольный приём по рекомендации неспециалистов может вызвать осложнения, угрожающие жизни. Препарат отпускают только по рецепту.

Передозировка

Нельзя превышать оптимальную норму для каждого вида патологии. Оптимальную дозировку назначает врач. Избыток фуросемида негативно влияет на организм. Важно знать: специфического антидота препарат не имеет, при нарушении правил достаточно сложно вернуть показатели в норму.

Признаки передозировки:

  • обезвоживание;
  • шок;
  • тромбоз;
  • аритмия;
  • резкое снижение АД;
  • коллапс;
  • тромбоэмболия;
  • сонливость;
  • вялая форма паралича;
  • спутанность сознания;
  • острая почечная недостаточность, резкое уменьшение объёма выведенной урины;
  • гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови).

Что делать: вызвать «скорую» для проведения неотложных мероприятий по восстановлению водно-солевого баланса, сердечных нарушений, снижению дефицита жидкости.

Стоимость и условия хранения

Фуросемид – эффективный и дешёвый мочегонный препарат. Стоимость таблеток и раствора для инъекций незначительно варьируется в зависимости от компании-производителя.

Средняя цена Фуросемида:

  • таблетки, упаковка №20 – от 25 до 45 рублей;
  • таблетки, упаковка №50 – от 30 до 65 рублей;
  • ампулы 1% раствор, упаковка № 10 – от 30 до 85 рублей.

Стоимость препарата Лазикс – 10 ампул – 350 рублей, 50 капсул – 460 рублей.

Мочегонное средство поместить в защищённое от света место. Температура в помещении – не более + 25С.

Открытую ампулу использовать сразу же. В помещении не должно быть сырости. Беречь диуретик от детей.

Фуросемид: аналоги

Идентичные препараты для перорального приёма:

  • Лазикс.
  • Фуросемид Софарма.

Аналоги для внутривенного введения:

  • Фуросемид-Виал.
  • Лазикс.
  • Фуросемид-Дарница.

Фуросемид быстро снимает признаки интоксикации при отравлении, активно выводит токсичные вещества, избыток жидкости, нормализует давление, предупреждает отёк головного мозга и лёгких. Для положительного воздействия важно строго соблюдать правила применения.

Медики считают Фуросемид одним из незаменимых составов при тяжёлых состояниях, при которых нужно быстро вывести токсины, избыток жидкости. Во время инъекций либо приёма таблеток не стоит управлять сложными механизмами, агрегатами либо водить транспорт.

Мощный петлевой диуретик стоит недорого, действует быстро, хорошо снимает отёчность. Фуросемид для похудения применять нельзя: компоненты лекарства не расщепляют жир, а лишь выводят накопленную сверх меры жидкость.

Мочегонное средство назначают для форсированного диуреза при острой интоксикации, гипертоническом кризе.

Важно придерживаться инструкции, применять средство только по рекомендации доктора: Фуросемид имеет немало ограничений и побочных эффектов.

— рекомендации о правилах применения препарата Фуросемид при лечении воспаления мочевого пузыря:

Источник: http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/furosemid.html

Мочегонный препарат Фуросемид: инструкция по применению при гипертонии и особые указания

Фуросемид при гипертоническом кризе

Фуросемид считается быстродействующим диуретическим средством, которое усиливает выведение натрия и хлора из организма человека.

Такой сильный мочегонный эффект напрямую связан с угнетением реабсорбции ионов данных веществ как в проксимальных, так и в дистальных участках извилистых канальцев и в восходящих отделах петли Генле.

Его назначают при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, которые связаны с наличием сердечной недостаточности. Нередко специалисты рекомендуют этот препарат при хронической и почечной недостаточности, отеке легких и головного мозга, а также при интоксикации барбитуратами. Так что такое Фуросемид, и как его правильно принимать?

Состав лекарственного средства

Активным компонентом таблетированной формы выпуска выступает одноименное вещество — фуросемид. В качестве дополнительных ингредиентов используются следующие: лактоза, картофельный крахмал, МКЦ, повидон, желатин, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния и тальк.

Таблетки Фуросемид

Состав раствора для внутривенного и внутримышечного введения также включает в себя фуросемид. Помимо него вспомогательными компонентами являются гидроксид натрия, хлорид натрия, а также специальная вода для инъекций.

Показания к применению

Доктора назначают Фуросемид при следующих заболеваниях и состояниях:

  • болезненная отечность при нарушениях функции кровообращения, а также при недугах, связанных с работоспособностью почек и печени;
  • отеки при затруднении венозного оттока, после ожогов и флеботромбозов;
  • периферические отеки;
  • отек органов дыхательной системы;
  • отек головного мозга;
  • гипертония;
  • родовая эклампсия;
  • асцит, возникающий на фоне новообразования злокачественной природы печеночного и сердечного происхождения;
  • токсикоз во время беременности;
  • синдром предменструального напряжения;
  • предпочечная уремия;
  • аномально высокое содержание калия в сыворотке крови;
  • отравление химическими веществами, в частности, барбитуратами.

Способ применения и дозировка

В данной статье содержится не только инструкция по применению препарата Фуросемид, но и сведения о том, при каком давлении его лучше использовать.

Следует сразу отметить, что его назначают для приема внутрь, внутримышечно или внутривенно. Если он был прописан именно в таблетированной форме, то нужно строго соблюдать указанную дозировку.

Обычно таблетки принимают примерно по 40 мг один раз в сутки. Это делается преимущественно в первой половине дня. При острой необходимости можно увеличить указанную дозу до 85 — 155 мг.

В данном случае лекарственное средство необходимо принимать примерно два раза в день с интервалом в 6 часов. При наличии тяжелой почечной недостаточности изначальная доза может быть увеличена даже до 300 мг в сутки.

После уменьшения отечности на лице и теле рекомендуется постепенно снизить количество употребляемого препарата.

Окончательная доза должна быть минимально эффективной, а интервалы между приемами могут составлять примерно два дня.

При повышенном артериальном давлении лекарственное средство необходимо употреблять по 35 мг в день.

Такая доза является целесообразной при наличии сердечной недостаточности. При необходимости изначальное количество принимаемого препарата можно увеличить даже до 75 мг.

Если невозможно или нецелесообразно принимать медикамент внутрь, то его вводят внутримышечно или внутривенно. При этом следует максимально осторожно и аккуратно проводить инъекцию.

Желательно, чтобы врач установил точное количество препарата, которое следует внедрять пациенту. Как правило, достаточно 55 мг, которые нужно разделить на два раза в день. Если присутствует необходимость, то можно увеличить дозу до 120 мг в сутки.

Терапия с использованием Фуросемида может продолжаться до двух недель. После этого, при необходимости, нужно продолжить прием препарата только внутрь.

Побочные эффекты

Ни в коем случае не рекомендуется принимать данный лекарственный препарат людям с противопоказаниями к применению.

Прием препарата может спровоцировать такие нежелательные явления, как:

  • резкое понижение кровяного давления до критической отметки;
  • ортостатическая гипотензия;
  • коллапс;
  • учащенное сердцебиение, сопровождающееся болевыми ощущениями в области грудной клетки;
  • тошнота;
  • диарея;
  • покраснение кожных покровов;
  • зуд;
  • обратимое ухудшение слуха;
  • воспалительный процесс, протекающий в почках, который сопровождается преимущественным поражением соединительной ткани;
  • головокружение;
  • депрессивные состояния;
  • слабость в мускулатуре;
  • жажда;
  • понижение содержания калия в организме;
  • увеличение концентрации мочевой кислоты в крови;
  • повышение содержания глюкозы в сыворотке крови;
  • судороги икроножных мышц;
  • апатия;
  • сонливость;
  • панкреатит;
  • острая задержка мочи;
  • ухудшение эрекции;
  • анафилактический шок;
  • тромбофлебит;
  • лихорадка;
  • кальциноз почек у недоношенных детей;
  • сухость во рту;
  • повышенное артериальное давление;
  • пониженное содержание магния в организме;
  • низкая концентрация хлора в крови;
  • анемия.

Нельзя самостоятельно принимать Фуросемид, поскольку бесконтрольное лечение может привести к появлению серьезных нарушений в организме.

Особые указания

Стоит заметить, что Фуросемид при гипертоническом кризе показан к применению, поскольку позволяет стабилизировать состояние больного.

С особой осторожностью следует принимать препарат при наличии тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Также при длительном лечении сердечными гликозидами нужно строго соблюдать указанную дозировку данного лекарственного средства.

Пациентам престарелого возраста, которые страдают ярко выраженным атеросклерозом, следует прислушиваться к рекомендациям личного врача. Перед началом медикаментозной терапии следует компенсировать все серьезные нарушения водно-электролитного баланса.

В ходе лечения очень важно держать под контролем уровень электролитов, карбонатов, мочевины (это немаловажный момент при использовании дозы в 85 мг и выше).

Вопрос о возможности занятий потенциально небезопасными видами трудовой деятельности, которые требуют повышенного внимания и специальной скорости реакций. Количество лекарственного препарата определяется на основании оценки индивидуальных особенностей того или иного пациента.

Как говорилось немного ранее, Фуросемид понижает давление. Именно по данной причине следует с осторожностью принимать его, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья больного. Данное явление возможно при передозировке.

Условия хранения и срок годности

Медикаментозный препарат нужно хранить только в сухом и полностью защищенном от солнечных лучей месте.

Температурный режим хранения должен составлять не более 26°C.

По окончании трех лет с даты изготовления данного лекарства, которая указана на упаковке, не рекомендуется принимать его, поскольку это действие может спровоцировать сильное отравление организма.

Беременность и лактация

Поскольку Фуросемид снижает давление значительно, то не следует принимать его в период ношения малыша, это может представлять серьезную опасность как жизни матери, так и плода.

Как известно, он преодолевает плацентарный барьер и оказывает сильное влияние на малыша. Именно по данной причине его запрещено принимать во время беременности.

Довольно редко специалисты назначают его при тяжелых патологических состояниях в период ношения ребенка. Как правило, это касается ситуаций, когда болезнь угрожает жизни матери.

Исследования, которые проводились на лабораторных животных, показали, что данный препарат оказывает негативное влияние на течение беременности. Это же касается периода грудного вскармливания, при котором также не рекомендуется принимать это лекарство.

Во время ношения ребенка нельзя принимать Фуросемид, который может назначаться только лечащим врачом. В противном случае можно спровоцировать появление серьезных осложнений и нежелательных нарушений в работе некоторых органов и систем.

по теме

Как принимать Фуросемид при гипертонии:

В основном, Фуросемид показан к применению при гипертонии, поскольку позволяет быстро нормализовать повышенное кровяное давление. Но, тем не менее, бесконтрольный прием лекарства может усугубить имеющиеся нарушения в организме. Именно поэтому только врач может принимать решение касательно его приема. Также не следует забывать строго соблюдать указанное количество медикаментозного средства.

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/furosemid.html

Средство при гипертоническом кризе

Фуросемид при гипертоническом кризе

Резкие и внезапные подъемы АД, сопровождающиеся соответствующей клинической симптоматикой гипертонического криза, требуют безотлагательного терапевтического вмешательства. Быстрое повышение диастолического давления (120 мм рт.ст.

и более) создает реальную угрозу развития энцефалопатии вследствие срыва компенсаторной вазоконстрикции церебральных сосудов при выраженном гемодинамическом “ударе”.

В этом случае необходимо быстро ликвидировать периферическую вазоконстрикцию, гиперволемию и церебральные симптомы (судороги, рвота, возбуждение и т.д.).

Средствами первого выбора в этих ситуациях являются быстродействующие вазодилататоры — нитро пруссид, диазоксид (гиперстат), ганглиоблокаторы (арфонад, пентамин ), диуретики (фуросемид, этакриновая кислота ) (табл. 11.20).

Нитро пруссид и арфонад обычно вводят тяжелобольным в условиях палат интенсивного наблюдения при тщательном контроле за уровнем АД, так как небольшая передозировка препаратов может вызвать коллапс. Угроза интоксикации тиоцианидами при использовании больших доз нитро пруссида может быть предотвращена введением гидроксикобаламина. При менее тяжелых кризах эффективное и надежное снижение АД вызывает внутривенное введение диазоксид а.

Для лечения преэклампсии широко применяется внутримышечное введение гидралазин а. В этом случае для дальнейшего снижения АД и предотвращения задержки соли и воды в организме часто необходимо введение в вену фуросемид а.

Показания к внутривенному капельному или струйному введению амин азин а строго индивидуальны, так как действие этого препарата не всегда управляемо, он может угнетать дыхательный центр, вызывать тахикардию и чрезмерное падение АД, а при атеросклерозе церебральных сосудов может усиливать нарушения внутримозговой циркуляции крови. В ряде случаев амин азин назначают с осторожностью, чтобы снять рвотный рефлекс и уменьшить возбуждение.

Для устранения судорог и усиления диуреза вводят внутримышечно или внутривенно медленно раствор сульфата магния. Препарат показан при эклампсии беременных. Однако в больших дозах он может угнетать дыхательный центр. В этом случае антидотом является 10% раствор хлорида кальция (10 мл внутривенно).

При угрозе кровоизлияния в мозг может быть полезно внутривенное введение дибазол а (5,0-10 мл 0,5% раствора).

Однако даже в больших дозах дибазол не может рассматриваться как ведущее средство лечения при гипертонических кризах, так как его гипотензивное действие во многих случаях явно недостаточное.

То же можно сказать и по поводу инъекций папаверин а гидрохлорид а, но-шпы и других веществ, оказывающих спазмолитическое действие, но слабо влияющих на системное АД.

При гипертоническом кризе, сопровождающемся отеком легких или протекающем на фоне застойной сердечной недостаточности, показаны быстродействующие препараты, снижающие как пост-, так и преднагрузку (нитропруссид, пентамин ).

Для уменьшения гиперволемии назначают внутривенно фуросемид. При отеке легких и застойной сердечной недостаточности противопоказаны гипотензивные препараты, увеличивающие нагрузку на сердце или снижающие сердечный выброс (гидралазин, диазоксид.

клофелин. a-адреноблокаторы).

Лечение гипертонического криза на фоне почечной недостаточности направлено на уменьшение гиперволемии и вазоконстрикции. Предпочтение отдают препаратам, усиливающим почечный кровоток (гидралазин, допегит ). Те же препараты применяют и при повышении давления у беременных (гидралазин, допегит. фуросемид ).

Снижение АД при расслаивающей аневризме аорты, как ургентной ситуации, проводят быстродействующими препаратами: нитро пруссидом или арфонадом, действие которых направлено на снижение пред- и постнагрузки. Вазодилататоры диазоксид (гиперстат) и гидралазин (апрессин), увеличивающие нагрузку на сердце, противопоказаны.

При осложненном гипертоническом кризе в последнее время рекомендуют использовать антагонисты Ca++ нифедипин и верапамил.

При этом нифедипин (коринфар, адалат ) назначают по 5-10 мг в капсулах под язык, эффект наступает через 10-15 мин.

В отличие от диазоксид а нифедипин не вызывает резкого снижения АД и нарушения регуляции мозгового кровообращения и в отличие от b-адреноблокаторов может быть эффективным при низкорениновой гипертонии.

Во всех случаях после купирования криза необходимо немедленно начать гипотензивную терапию с приемом препаратов внутрь сразу в достаточно больших дозах, а не в малых, как рекомендуют при стабильной неугрожающей артериальной гипертонии

Средства при гипертоническом кризе

Нитропруссид натрия — артериальный и венозный вазодилататор прямого действия — средство выбора практически при всех формах гипертонических кризов.

Он снижает АД быстро, его дозы в процессе инфузии легко подбирать, действие прекращается в течение 5 мин после окончания введения. Нитропруссид натрия вводят в/в (50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы), начиная с 0,5 мкг/кг/мин (примерно 10 мл/ч).

Как правило, достаточна скорость введения 1-3 мкг/кг/мин, максимальная скорость — 10 мкг/кг/мин.

Гипотензивный эффект при лечении нитропруссидом натрия более выражен у больных, принимающих другие гипотензивные средства. Наблюдение за больным в ходе инфузии требует особой тщательности, поскольку возможно резкое падение АД.

Инфузия препарата, продолжающаяся более 24 ч, его применение в высоких дозах и почечная недостаточность способствуют накоплению тиоцианата, токсического метаболита нитропруссида. Токсическое действие тиоцианата может проявляться шумом в ушах, нечеткостью зрительных образов и бредом.

Накоплению цианидов способствует нарушение функции печени; эти метаболиты вызывают метаболический ацидоз, одышку, тошноту, рвоту, головокружение, атаксию и обмороки. Необходим мониторинг уровня тиоцианата в крови при длительном введении нитропруссида натрия (концентрация тиоцианата не должна превышать 10 мг%).

При отравлении тиоцианатом применяют инфузию нитритов и тиосульфата, в тяжелых случаях — гемодиализ.

Нитроглицерин в виде продолжительной в/в инфузии можно использовать в случаях, когда применение нитропруссида натрия имеет относительные противопоказания, например, при тяжелой ИБС, выраженной печеночной или почечной недостаточности.

Начальная скорость введения составляет 5-10 мкг/мин; в дальнейшем дозу постепенно повышают под контролем АД, при необходимости — до 200 мкг/мин и даже более в зависимости от клинического эффекта.

Нитроглицерин является предпочтительным средством при умеренной АГ у больных с острой коронарной недостаточностью или после операции коронарного шунтирования, так как он улучшает газообмен в легких и коллатеральный коронарный кровоток. В лечении больных с выраженным повышением АД средством выбора остается нитропруссид натрия.

Нитроглицерин сильнее снижает преднагрузку, чем посленагрузку; следует избегать его назначения при инфаркте миокарда нижней локализации с распространением на правый желудочек, поскольку состояние таких больных в очень большой степени зависит от величины преднагрузки, определяющей возможность поддержания достаточного сердечного выброса.

Лабеталол можно вводить парентерально при выраженной АГ или гипертонических кризах даже больным острым инфарктом миокарда. Струйное в/в введение 20 мг препарата и повторные в/в вливания по 20-80 мг каждые 10 мин (максимальная общая доза — 300 мг) позволяют быстро нормализовать АД.

Максимальное действие после каждого в/в введения наступает в течение 5 мин. При необходимости применяют постоянную в/в инфузию со скоростью 1-2 мг/мин (максимальная суточная доза — 2400 мг).

При в/в введении бета-адреноблокирующий эффект значительно сильнее, чем а-блокирующий (примерное отношение 7/1).

Иногда при в/в введении наблюдается ортостатическая артериальная гипотония, сопровождаемая клиническими симптомами, поэтому лечение надо проводить в положении больного лежа. Период полувыведения лабеталола при в/в введении составляет 5-8 ч, в связи с чем инфузию необходимо прекратить до начала приема лабеталола внутрь.

Первую дозу лабеталола внутрь дают только тогда, когда после прекращения инфузии начинает повышаться АД в положении лежа. Начальная доза при приеме внутрь составляет 200 мг, далее — по 200-400 мг через 6-12 ч, в зависимости от АД. Следует соблюдать обычные предосторожности, необходимые при назначении бета-блокаторов.

Эсмолол — селективный блокатор кратковременного действия, который можно использовать парентерально при гипертонических кризах, требующих экстренного снижения АД. Начальная доза — 500 мкг/кг в/в в течение 1 мин, далее — 50-300 мкг/кг/мин. Эсмолол применяют при лечении больных с АГ и расслаивающей аневризмой аорты (см. п. II).

Диазоксид. гидралазин и триметафан в настоящее время редко используются при гипертонических кризах; эти средства практически не имеют преимуществ перед перечисленными выше.

A.M. Питтмaн

«Средства при гипертоническом кризе» и другие статьи из раздела Гипертоническая болезнь

Гипертонический криз

Повышение артериального давления в несколько раз выше нормы обычно называют гипертоническим кризом.

Общая информация

Гипертонический криз является, пожалуй наиболее частой причиной обращения к врачу и вызова скорой помощи. В европейских странах, за последние 20 лет значительно сократилось число вызовов врача по поводу гипертонического криза у людей с повышенным артериальным давлением.

Что связано со значительным прогрессом в области терапии, диагностирования и лечения гипертонии. В России же, к сожалению ситуация продолжает оставаться сложной. Знают о наличии у себя заболевания лишь 58% женщин и 37,1% мужчин больных гипертонией.

При этом распространенность заболевания у нас составляет 39,2% среди мужчин и 41,1% среди женщин. Среди тех, кто знает о наличии у себя данного заболевания, квалифицированную помощь и медикаментозное лечение получают лишь 45,7% женщин и 21,6% мужчин.

Поэтому можно говорить, что лишь 20% людей подверженных данному недугу получают адекватную медицинскую помощь. Именно по этой причине число гипертонических кризов в нашей стране имеет тенденцию к устойчивому росту, а отнюдь не к снижению.

Классифицируют гипертонические кризы, как правило, по выраженности симптомов и делят на два основных типа:

  • Осложненный гипертонический криз — тяжелое состояние сопровождающееся поражением многих органов. При отсутствии помощи, осложненный гипертонический криз способен привести к смерти больного. При подобном течении заболевания необходима срочная госпитализация и своевременное неотложное лечение.
  • Не осложненный гипертонический криз — состояние средней тяжести, артериальное давление существенно повышено, при этом органы не поражены. Так же требуется достаточно срочная медицинская помощь, не позднее 24 часов после проявления первых симптомов, но в госпитализации больного, как правило, нет острой необходимости.

Симптомы

Если гипертонический криз сравнительно легкий, то человека беспокоят:

  • сильная головная боль
  • тяжесть и шум в голове
  • головокружение
  • чувство неуверенности и «зыбкости» при ходьбе
  • ощущение «ватных» ног
  • появление «мушек» перед глазами
  • одышка
  • чувство тревоги

При более тяжелом течении повышения артериального давления человек становится как будто оглушенным, дезориентированным, у него могут возникать нарушения сознания в виде обмороков и даже судорожные припадки. Другие симптомы, часто сопутствующие резкому повышению артериального давления:

  • внезапная труднопреодолимая сонливость
  • тошнота и рвота
  • давящая, пульсирующая головная боль, которая чаще всего локализуется в области затылка и очень плохо поддается действию обычных обезболивающих препаратов.

Лечение

При симптомах гипертонического криза необходимо в первую очередь обеспечить больному хороший доступ свежего воздуха и полный покой.

Если больной обеспокоен либо находится в стрессовом состоянии, необходимо успокоить его, дать необходимые успокоительные препараты, например пустырник либо валерьянка.

Следует уложить больного в постель так, что бы голова была поднята выше остального тела, можно сказать в полусидящее положение. Теперь необходимо снизить артериальное давление больного при помощи назначенных ему препаратов.

Но при этом необходимо помнить, что передозировка или прием нескольких аналогичных по действию препаратов, чреваты самыми серьезными последствиями, в плоть до летального исхода. Именно по этому обязательно необходимо вызвать врача для получения квалифицированной медицинской помощи.

Если лекарства при начале гипертонического криза недоступны, следует воспользоваться народными средствами: Горячая грелка приложенная к ногам, погружение рук и ног в горячую воду, горчичники наложенные на икры ног, крестец и затылок, хорошо поспособствуют оттоку крови от головы и сердца больного.

Несвоевременное оказание помощи больному при гипертоническом кризе может иметь очень серьезные последствия -тяжелый отек легких, поражение сердечной мышцы, инсульт. Не исключен и летальный исход.

Существует так же целый ряд народных средств лечения гипертонии, при систематическом приеме которых существенно снижается риск возникновения гипертонического криза. Вот только некоторые из них:

  • Сбор багульника. пустырника. почечного чая и сушеницы.
  • Отвар астрагала .
  • Отвар плодов боярышника .
  • Черноплодная рябина так же отличное средство для быстрого снижения артериального давления: Подойдут практически любые продукты приготовленные из черноплодной рябины, компоты, варенья, джемы, соки и даже вино. К стати именно вино обладает наиболее эффективным действием. Как правило 1 — 2 стакана вина из черноплодной рябины в течении дня, стабилизируют и поддерживают на должном уровне артериальное давление.
  • Чеснок. Чеснок способствует увеличению амплитуды сердечных сокращений и замедлению сердечного ритма, расширению сосудов. Очищая от холестериновых бляшек артерии и делая их эластичнее, чеснок снижает высокое артериальное давление и препятствует образованию тромбов. Как правило больным гипертонией и людям подверженным гипертоническим кризам, рекомендуется съедать в день не менее одной дольки чеснока.

Народные средства от гипертонического криза

Источник: https://heal-cardio.com/2016/06/09/sredstvo-pri-gipertonicheskom-krize/

Фуросемид – помощь при сильных отеках

Фуросемид при гипертоническом кризе

Фуросемид представляет собой известный диуретический препарат, действие которого направлено на устранение отеков.

Лекарственное средство способствует выведению из организма жидкости, ионов кальция и магния.

Препарат обладает выраженным диуретическим, хлоруретическим и натрийуретическим действием. 

Лекарство широко используется для лечении различных гипертензивных заболеваний.

Форма выпуска, состав

Фуросемид выпускается в таблетках, в пачке 5 контурных упаковок, в каждой упаковке по 10 таблеток. Лекарство выпускается также в растворе для инъекций (внутривенного и внутримышечного введения), третья форма выпуска – гранулы для пероральной суспензии.

Основным действующим веществом является фуросемид, вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал 1500, крахмал картофельный, сахар молочный.

Способ применения

Дозировка и частота приема устанавливаются в индивидуальном режиме.

Стандартная дозировка составляет 1 таб. один раз в день, лучше всего препарат принимать утром, до еды, в некоторых случаях допускается увеличение дозы до 2-4 таблеток, прием в последнем случае должен быть разделен на 2 раза с перерывом 6 часов.

При тяжелых формах почечной недостаточности суточная доза может быть повышена до 8 таб., после снижения выраженности симптомов заболевания дозировка снижается до минимальной.

Дозировка в зависимости от заболевания: 

ПоказаниеКоличество табл.Количество приемов
При артериальной гипертонии2 таб.2 раза в день
При наличии сердечной недостаточности0,5 – 2 таб.1 раз в день
При отеках0,5 – 2 таб.1 раз в день (интервал должен быть не менее 6-8 часов)
При тяжелых формах почечной недостаточности6 – 8 таб.в сутки

При нецелесообразности или отсутствии возможности принимать Фуросемид внутрь допускается внутривенное или внутримышечное введение по 20-60 мг 1-2 раза в день, при необходимости дозировка может быть увеличена до 120 мг.

Продолжительность терапии составляет 7-10 суток, после чего пациенту назначают таблетки перорально.

Для детей от 3 лет суточная доза составляет 4 – 3 мг на 1 кг веса, общее количество необходимо разделить на 1 – 4 приема. Самое сильное мочегонное действие лекарство показывает в первые 3-5 суток лечения.

После снижения отечности медикамент рекомендуется назначать через сутки или еженедельно 1-2 раза.

Если малыш не принимал ранее диуретики, дозировка должна увеличиваться постепенно, начинать следует с 1/4-1/2 суточной дозы, при отсутствии должного эффекта доза постепенно увеличивается до полноценной.

Начальная доза для детей составляет 2 мг на 1 кг веса, после чего она может быть увеличена на до 3-4 мг на 1 кг.

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые лекарственные сочетания могут спровоцировать нежелательный терапевтический эффект, что также должно учитываться при проведении лечения.

Лекарственное взаимодействие, последствия:

  • одновременный прием с антибиотиками группы аминогликозидов — способствует усилению нефротоксического и ототоксического действия;
  • сочетание с антибиотика ми группы цефалоспоринов — повышается риск нефротоксичности;
  • сочетание с инсулином и гипогликемическими средствами – может привести
  • к уменьшению их эффективности;
  • бета-адреномиметики ( в т.ч. фенотерол, тербуталин, сальбутамол и с глюкокортикоидами) способствует усилению гипокалиемии;
  • фенитоин – резко уменьшают диуретические свойства фуросемида;
  • индометацин и другие НПВС – существует риск снижения диуретического действия;
  • астемизол — увеличивается вероятность возникновения аритмий;
  • ингибиторы АПФ – существует риск усиления антигипертензивного действия;
  • колестирамин и колестиполом способствует снижению абсорбции и диуретических свойств;
  • лития карбонат – способствует усилению свойств препарата;
  • дигоксин и дигитоксин – увеличивается токсичность сердечных гликозидов;
  • цизаприд – усиливается гипокалиемия.
  • цисплатином – усиливаются ототоксические свойства.

: “Диуретик Фуросемид”

Побочные действия

Побочные действия:

  • сердечно-сосудистая система – аритмии, снижение АД, снижение ОЦК, снижение общего объема циркулирующей крови и артериального давления, коллапс, ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмии;
  • центральная и периферическая кровеносная система — спутанность сознания, сонливость, вялость, слабость, адинамия, апатия, парестезии, судороги икроножных мышц, миастения, головная боль, головокружение;
  • органы чувств — нарушения слуха и зрения;
  • пищеварительная система — панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, запоры, рвота, тошнота, жажда, сухость во рту, снижение аппетита;
  • мочеполовая система – снижение потенции, гематурия, интерстициальный нефрит, острая задержка мочи (при гипертрофии предстательной железы), олигурия;
  • система кроветворения – апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
  • водно-электролитный обмен – метаболический алкалоз, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия, дегидратация, гиповолемия;
  • обмен веществ — гипергликемия, гиперурикемия, ипокалиемический метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия;
  • аллергические реакции – анафилактический шок, фотосенсибилизация, лихорадка, озноб, кожный зуд, некротизирующий ангиит, васкулит, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, крапивница, пурпура;
  • другие — при внутривенном введении — тромбофлебит, у недоношенных детей – кальциноз почек.

При беременности

Беременным женщинам лекарство назначают только на короткое время, а также в том случае, если польза от лечения не превышает возможный вред для будущего ребенка.

Так как фуросемид может выделяться с молоком, а также оказывает подавляющее воздействие на выработку молока, на период кормления от приема лекарства рекомендуется отказаться.

: “Обзор Фуросемида в ампулах”

 Условия и сроки хранения

Срок годности фуросемида составляет 5 лет, хранить его рекомендуется в защищенном от света и воды месте при 25 градусах, беречь от детей.

 Цена

Средняя цена в России составляет 32 -74 рубля.

Средняя цена в Украине варьируется в пределах 7-15 гривны.

Аналоги

Аналогами препарата являются: индапамид, диусемид, верошпирон, ново-семид, тасимайд, флорикс, фрусемид, фурон и другие лекарства.

 Отзывы

Отзывы о препарате самые разные, многие пациенты упоминают побочные эффекты.

По отзывам женщин, фуросемид помогает избавиться от лишних килограммов без всякой диеты, после чего процесс снижения веся замедляется, появляется сильная жажда и боль в области почек.

У многих наблюдаются обмороки, спутанность сознания, после завершения курса терапии пациентки отмечают увеличение веса, ухудшение самочувствия, отеки.

С отзывами о препарате можно ознакомиться в конце статьи.

Заключение

  • Фуросемид относится к категории мощных диуретиков, обладает сильными мочегонными свойствами, его назначают для лечения гипертонии и таких заболеваний, как сердечная недостаточность, поздний токсикоз во время беременности, отеки легких и мозга, цирроз печени.

  • Препарат обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, принимать его без назначения врача не рекомендуется.
  • Дозировка зависит от конкретного заболевания, суточная доза варьируется от 1 до 8 таблеток.

  • Принимать лекарство в целях похудения категорически не рекомендуется, после моментального снижения веса на 1,5- 2 кг наступают неприятные последствия, после чего вес возвращается, появляются отеки.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/furosemid-ot-otekov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.