Гипертония лекарства последнего поколения

Лекарства от гипертонии последнего поколения – список, обзор и названия лучших

Гипертония лекарства последнего поколения

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
  • диуретики;
  • бета блокаторы;
  • антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках.

Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших.

Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

  • минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
  • заметно понижают уровень артериального давления;
  • уменьшают размеры левого желудочка;
  • подходят людям с заболеваниями почек;
  • ограничивают количество белка, выводимого из организма;
  • снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
  • при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Лучшие представители группы:

  • Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
  • Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
  • Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
  • Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

  • гипертрофии левого желудочка;
  • нарушении работы почек;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
  • профилактики фибрилляции предсердий;
  • сахарном диабете.

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

  • Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
  • Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
  • Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Диуретики

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

  • продолжительное действие;
  • эффективны в малых дозах;
  • не вымывают из организма кальций;
  • хорошо переносятся большинством больных.

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает.

Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств.

Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

  • 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
  • 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
  • 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / НазначениеПлюсыМинусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.
  • неселективное действие: существует риск бронхоспазма;
  • необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • селективное действие;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина;
  • не влияет на эрекцию.
  • слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников
  • очень быстрое действие;
  • легко контролировать, корректировать эффект;
  • безопасен для плода.
  • не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

  • стенокардией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • сахарным диабетом;
  • синдромом Рейно;
  • отдельными видами аритмий.

Противопоказаны при:

  • инфаркте;
  • патологиях печени;
  • сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов.

Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин.

Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны.

Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.

При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Прямые ингибиторы ренина

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Гипотензивные средства растительного происхождения

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин.

Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием.

Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированные препараты

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

  • Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
  • Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
  • Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
  • Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик.

За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%.

Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

Литература

  1. Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
  2. Robert Preidt. 3-in-1 Pill Shows Promise for High Blood Pressure, 2018
  3. Радченко А. Д.

    Нужны ли споры на тему: лучше сартаны или ингибиторы АПФ?, 2014

  4. Купчинская Е.Г. Антагонисты кальция: от разработки до применения, 2010
  5. В.И. Целуйко.

    Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности, 2009

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Январь 25, 2019

Источник: https://sosudy.info/lekarstva-ot-gipertonii-poslednego-pokoleniya

Препараты от гипертонии без побочных действий нового поколения

Гипертония лекарства последнего поколения

08.10.2018

Гипертония – одно из наиболее распространенных заболеваний 20 и 21 веков. Динамика заболеваемости окрестила гипертонию как неинфекционная эпидемия. Ею страдает до 30% взрослого населения планеты.

Что это такое

Артериальная гипертензия – постоянно повышенное систолическое давление (больше 140) и (или) диастолическое (больше 90). Такие показатели должны быть не меньше средней суммы двух и больше измерений в течение дня. Например, если утром давление было 145/90, а вечером 142/92, есть вероятность артериальной гипертензии.

В развитии болезни играет роль: пол, вес, возраст, образ жизни, склонность к стрессу, генетическая предрасположенность, курение, прием алкоголя, злоупотребление кофе, малая подвижность, экономическое и социальное состояние человека.

Заболевание всегда рассматривается с однородным понятием – органы-мишени. Это те органы, которые прежде всего страдают от повышенного систолического и диастолического давления. Сюда относится мозг, почки, легкие и глаза.

Существуют такие виды:

  1. Первичная гипертензия. Это патология без явной или скрытой причины развития. Это 95% всех клинических случаев.
  2. Вторичная гипертензия. Ее причины установлены. Это 5% всех пациентов.

Заболевание бывает трех стадий:

  1. Первая. Функция органов-мишеней не нарушена. Сердце, мозги и почки работают на должном уровне.
  2. Вторая. Есть органическое повреждение органов-мишеней, но без выраженной клинической картины. Сюда относится: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов в глазах, повышение уровня креатинина в крови, утолщение среднего слоя стенки сонных артерий.
  3. Третья. Присутствуют объективные клинические признаки поражения органов-мишеней в виде серьезных осложнений: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаз, сосудистая деменция, белок в моче, повышение креатинина в плазме крови, аневризма и расслаивание аорты.

Лекарство от гипертонии – это возможность остановить болезнь и предотвратить инсульт или инфаркт. Нелеченная гипертония укорачивает время жизни. Так, при постоянном артериальном давлении 140/90 ожидаемое время жизни не превышает 55 лет, тогда как при нормальном давлении ожидаемое время жизни – больше 73 лет.

Показания к лечению

Преимущественно и к сожалению для врачей и самих больных гипертония протекает без явных клинических признаков. Такая характеристика заболевания определяет высокую долю осложнений и летальный исход. Длительное бессимптомное течение заканчивается последствиями и осложнениями.

Клиническая картина гипертонии определяется поражением органов-мишеней и разделяется на две группы:

  • Сосудистые осложнения вследствие продолжительного повышенного давления.
  • Атеросклеротические поражения сосудов.

Сосудистые осложнения представляются энцефалопатией, инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием, сердечной недостаточностью, отеком зрительных нервов и почечной недостаточностью.

Группа атеросклеротических поражений:

  1. Цереброваскулярная форма. Проявляется цефалгией, головокружением. Иногда доходит до транзиторной ишемической атаки и инсульта.
  2. Сердечные проявления. Увеличивается мышечная стенка левого желудочка, появляется боль и ощущение тяжести в сердце.
  3. Почки. Внешних признаков нет. Поражение сосудов почек вследствие гипертонии выявляются в анализе мочи и крови. В общем анализе мочи находят белки, а в анализе крови – креатинин. В почках фиксируется снижение скорости клубочковой фильтрации.

Последствием длительной злокачественной гипертонии является гипертонический криз.

Это острая патология, которая проявляется резким повышением артериального давления, сбоем в работе органов-мишеней и расстройством вегетативных функций.

Гипертонический криз считается таковым, если он подходит по трем критериям: внезапное начало, сильное повышение давления и появление симптомов со стороны пораженных органов.

Гипертонический криз может быть осложненным и неосложненным. К первой группе относится инфаркт сердца, кровоизлияние в мозг, аневризма аорты, стенокардия, нарушение сердечного ритма, внутренне кровоизлияние, острая почечная недостаточность и эклампсия. Гипертонический криз проявляется такими симптомами:

  • головная боль, головокружение, тошнота и рвота;
  • нарушение сознания: сонливость, заторможенность;
  • снижение остроты зрения;
  • одышка;
  • боли в сердце;
  • вегетативные расстройства: потливость, дрожание конечностей, бледность лица, наощупь руки и ноги холодные.

Гипертонический криз – это острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи или транспортировки больного в клинику под контролем.

Подходы к лечению

цель лечения гипертонии – снизить артериальное давление, чтобы его показатели были ниже 140/90 мм рт.ст у старших людей и ниже 130/80 мм рт.ст. у молодых. Медикаментозное лечение (препараты от гипертонии) назначаются немедленно при систолическом давлении выше 160 и диастолическом выше 100. Терапия назначается сразу, независимо от того, если поражения органов-мишеней.

Если у человека систолическое давление ниже 160 и диастолическое ниже 100, давление необходимо измерять еще в течение 4 недель, при этом таблетки от гипертонии пока не назначаются, так как часто такое повышение давление бывает функциональным (вследствие стресса) и проходит через несколько недель самостоятельно. В таком случае следует ограничиться немедикаментозным лечением: бросить курить, изменить образ жизни, добавить в рацион овощи и фрукты.

Выбор лекарственного или нелекарственного лечения определяется риском осложнений. Так, если нет нарушений работы органов-мишеней, нет сбоя в сердце и сахарного диабета, человек молод, у него нет лишнего веса и больных гипертонией в семье, – применяется немедикаментозное лечение в течение 6-12 месяцев. Принципы немедикаментозного лечения:

  1. Уменьшить вес тела так, чтобы его показатели соответствовали росту.
  2. Ограничить поступление жиров. Добавить в рацион фрукты, овощи и морскую рыбу.
  3. Снизить ежедневную дозу алкоголя. Нельзя выпивать больше 30 мл этанола в сутки.
  4. Бросить курить.
  5. Заняться спортом. Рекомендуются аэробная физическая нагрузка.
  6. Снизить количество соли в сутки.

Давление также может подниматься у людей, страдающих вегетососудистой дистонией. Так, им рекомендуются препараты от ВСД по гипертоническому типу:

  • Корвалол;
  • Капотен;
  • Андипал.

Если есть выраженная клиническая картина поражения органов-мишеней (на фоне повышенного давления болит сердце или ухудшилась умственная деятельность, появляются гипертонические кризы), назначается полноценная лекарственная терапия.

Лечение гипертонического криза

Для устранения острого состояния применяют такие препараты при гипертоническом кризе: Нифедипин и Клофелин. Их вводят внутривенно. Через два часа артериальное давление должно снизиться более чем на 20%. В это время нельзя есть.

Средство для купирования гипертонического криза при осложненном варианте:

  1. Эуфиллин 2.4% 5 мл внутривенно.
  2. Лазикс 1% 3 мл.
  3. Каптоприл 6 мг.

Если есть судороги, применяется Седуксен 0.5% 2 мл внутривенно. Его вводят медленно. Альтернатива – Магния сульфат 25% 10 мл.

Медикаментозное лечение гипертонии

Для лечения гипертонии применяются такие препараты:

Первая линия. Это препараты, которые применятся в качестве монотерапии, то есть выбираются несколько эффективных препаратов, которые пациент принимает в течение жизни:

  • Мочегонные. Понижают давление за счет снижения объема циркулирующей крови. Представитель: Гидрохлортиазид.
  • Бета-адреноблокаторы. Снижают частоту и силу сердечных сокращений. Представители: Пропанолол, Атенолол, а Метопролол и Бисопролол – гипертония лекарства нового поколения.
  • Антагонисты кальция. Расслабляют сосудистую стенку за счет блокировки кальциевых каналов. Представители: Верапамил, Нифедипин.
  • Ингибиторы АПФ. Понижают давление за счет ингибирования ангиотензинпревращающего фермента. Представители: Каптоприл, Лизиноприл. Ингибиторы в понимании современной медицины – эффективное лекарство от гипертонии. Также ингибиторы АПФ – это препараты от гипертонии без побочных действий.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II – это лекарства от гипертонии последнего поколения. Представители класса: Лозартан, Валсартан, Ирбесартан.

Препараты второй линии. Так они называются потому, что применяются как препараты выбора в отдельных случаях, например, при беременности и в лечении пациентов с малым уровнем дохода:

  1. Альфа-адреноблокаторы. Расширяют просвет сосудов. Представители: Празозин и Теразозин.
  2. Препараты центрального действия при гипертонии. Регулируют состояние сосудов через влияние центральной нервной системы. Представители: Клофелин, Моксонидин.
  3. Препараты периферического действия. Действуют на периферическую нервную систему: расслабляют стенки сосудов. Представитель: Гуанетидин.
  4. Средства комбинированного центрального и периферического действия. Представители: Резерпин и Раунатин.

При выборе лекарства от гипертонии пожилым появляются сложности, так эти люди имеют ряд других заболеваний. Для людей преклонного возраста подбираются препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Современные лекарства от гипертонии для пожилых:

  1. Диуретики: Фуросемид, Буметадин.
  2. Антагонисты кальция: Изоптамин, Адалат.
  3. Бета-адреноблокаторы: Зебата, Тенормин.
  4. Ингибиторы АПФ: Эналаприл, Каптоприл.

Источник: https://sortmozg.com/lechenie/medikamentoznoe/lekarstvo-ot-gipertonii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.