Лечение гипертонии при сахарном диабете типа

Содержание

Гипертония и сахарный диабет: лечение, диагностика, профилактика

Лечение гипертонии при сахарном диабете типа

Очень часто гипертония идет вместе с сахарным диабетом, что усугубляет эти болезни. Какие причины развития, особенности течения и лечебные меры допустимы при повышенном давлении и сахарном диабете первого и второго типа разберем далее.

Причины развития

Высокое давление частый спутник сахарного диабета. Встречается у 40 % диабетиков с первым типом заболевания, а при втором типе диабета высокое давление наблюдается у 80 % больных.

К основным причинам развития гипертонии при диабете можно отнести:

  • генетическая предрасположенность;
  • эссенциальная гипертония – когда выявить причину повышения артериального давления не удается;
  • неполноценная проходимость сосудов почек;
  • эндокринные заболевания (феохромоцитома, гиперальдостеронизм, синдром Иценга-Кушинга);
  • преклонный возраст;
  • избыточная масса тела;
  • дефицит магния;
  • отравление ртутью, свинцом;
  • изолированная систалическая гипертензия – это повышение систалических цифр при нормальном диастолическом показателе (встречается у пожилых людей);
  • частые психологические стрессы.

При сахарном диабете артериальное давление должно контролироваться и не превышать следующих показателей: систалическое – 130 мм.рт.ст. и диастолическое – 85 мм.рт.ст. При повышении этих цифр необходима медицинская помощь.

По одной из теорий гипертония при сахарном диабете первого типа развивается за счет поражения почек (диабетическая нефропатия). Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует патологические изменения тканей почек. Почечные нефроны не справляются со своей функцией и тем самым нарушается их фильтрационная способность. В результате этого в мочу начинают выделяться молекулы белка.

Появление белка в анализе мочи это сигнал предупреждения развития гипертонии. Если своевременно это обнаружить и получить правильное лечение заболевания можно избежать.

Далее гипертония развивается в три стадии:

  • микроальбуминурия – появление в моче мелких молекул белка предупреждает повышение артериального давления;
  • протеинурия – наличие в моче крупных белков и стабильное высокое давление;
  • хроническая почечная недостаточность.

Чем больше содержание белков в моче, тем выше показатели артериального давления.

Другой теорией развития гипертонии при сахарном диабете первого типа считается накопление натрия в организме за счет неполноценной работы почек. Этот элемент задерживает жидкость в организме для разбавления солей.

Избыточное содержание жидкой части крови провоцирует повышение давления, а при высоком уровне сахара организму требуется еще больше жидкости.

Таким образом, происходит порочный круг, где взаимосвязь гипертонии и диабета представляют большую нагрузку на работу почек.

При диабете второго типа

При диабете второго типа инсулин вырабатывается в нужном или даже избыточном количестве. Но глюкоза не может усваиваться клетками из-за резистентности их к инсулину.

В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, а с годами за счет этого ее клетки изнашиваются и прекращают свою работу. В конечном итоге в крови содержится большое количество инсулина, который провоцирует повышение артериального давления.

А глюкоза, которая не усваивается клетками организма, ведет к развитию сахарного диабета. Таким образом, в этом случае сначала развивается гипертония, а затем сахарный диабет.

При диагностировании диабета второго типа также выявляют высокие показатели давления.

С другой стороны, к развитию гипертонии приводит ожирение, что не редкость при диабете, так как жировая ткань выделяет в кровь вещества, повышающие кровяное давление.

Правильная диета с низким содержанием углеводов, избавление от лишнего веса и контроль уровня сахара в крови повышает вероятность не допустить развития тандема этих заболеваний.

Клиническая картина

Основным симптомом является повышение показателей при измерении давления тонометром. Также существуют жалобы на частую головную боль, отеки по утрам и дискомфорт в области сердца.

Отличительная особенность гипертонии при диабете состоит в том, что давление у диабетиков не падает в ночные часы, а более того возможно его повышение. Еще одним характерным признаком является ортостатическая гипотония – быстрое снижение артериального давления при резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное или смене положения тела. Это проявляется такими симптомами:

  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • слабость, обморок;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • дрожь конечностей.

Вместе с гипертоническими симптомами состояние больного осложняют диабетические признаки. Это частое мочеиспускание, усиленная жажда и чувство голода, значительное снижение или повышение веса, онемение конечностей, расстройства половой системы.

Диагностика

Основным диагностическим критерием для постановки диагноза являются показатели артериального давления. Для этого необходимо измерять кровяное давление в течение дня не менее 3 раз на каждой руке. Измерения нужно проводить в состоянии покоя и сразу после подъема с постели стоя. Для подтверждения диагноза врач может направить на следующие виды исследования:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография.

Часто у диабетиков встречается скрытая гипертония, когда нет соответствующих симптомов, а больной узнает о ней на приеме у врача. Она опасна тем, что может наносить огромный урон организму, когда человек еще о ней не знает.

Лечение

В первую очередь основной целью терапии является снижение артериального давления. Оно должно быть постепенным и плавным – это является предупреждением развития инфаркта и инсульта. Лечение слагается из медикаментозных препаратов, соблюдения низкоуглеводной диеты и правильного режима дня. Медикаментозная терапия состоит из нескольких групп препаратов:

  1. Мочегонные – способствуют выведению лишней жидкости и солей из организма, устраняют отеки. В связи с тем, что при диабете подходят не все диуретики, врач должен грамотно подобрать нужный препарат. Широко применяют Лазикс, Диакарб, Маннитол.
  2. Бета-блокаторы – назначают диабетикам с повышенным давлением, если есть опасность развития ишемической болезни, инфаркта, а также при тахикардии. Эти препараты влияют на частоту сердечных сокращений и выброса крови. К ним можно отнести Небилет, Трандат, Метапролол, Анаприлин.
  3. Антагонисты кальция – снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, Фелодипин.
  4. Ингибиторы АПФ – являются основными препаратами при диабетической нефропатии, так как они блокируют фермент, отвечающий за повышение давления. Это Энам, Каптоприл, Берлиприл, Капотен.
  5. Альфа-адреноблокаторы – влияют на уровень жиров и сахара в крови и плавно снижают кровяное давление. Это такие препараты как Празозин, Теразозин.
  6. Препараты, активирующие имидазолиновые рецепторы – действуют на симпатическую нервную систему, снижая пульс и давление. Также они нормализуют обмен углеводов и влияют на резистенстность инсулина. Сюда относятся Рилменидин, Альбарел, Физиотенс.
  7. Антагонисты ангиотензивных рецепторов – назначают их, когда от ингибиторов АПФ у больного развиваются приступы кашля. Это Лозартан, Эпросартан, Валсартан.

Также эффективным будет назначение больному комбинированных препаратов, которые содержат в себе несколько действующих веществ. Это Коренитек, Нолипрел, Экватор, Фозид, Престанс, Тарка.

Сахарный диабет и гипертония – это коварное сочетание, которое представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Поэтому врач должен подобрать адекватное лечение, влияющее на благоприятный исход этих двух заболеваний. При проведении терапии необходимо придерживаться особых принципов:

  • препараты должны быть подобраны грамотно с учетом обоих диагнозов;
  • начинать лечение с минимальных доз, чтобы кровяное давление снижалось плавно;
  • проводить контроль липидов и глюкозы в крови;
  • при появлении побочных явлений необходима замена их на аналоги;
  • не оказывать вреда на сердце и почки.

Народное лечение

Народная медицина не в силах вылечить гипертоническую болезнь, однако она способна немного понизить высокое давление и облегчить состояние больного. Существует несколько рецептов, которые можно применять при повышенном давлении и сахарном диабете:

  • Растительный сбор для снижения давления. Взять в одинаковом соотношении (20-40 грамм) цветков боярышника, пустырника и семян укропа, все смешать и перемолоть. Залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 1,5-2 часов. Принимать отвар в течение дня.
  • Отвар из ягод боярышника. Взять 100 гр. ягод боярышника залить водой и кипятить в течение 15-20 минут. Остудить и пить в течение дня. Также можно употреблять в виде свежих ягод 3 раза в день. Боярышник нормализует кровяное давление и поддерживает уровень сахара в крови в норме.
  • Виноградная вода. Взять 50 грамм сухих листьев и веточек винограда залить 500 мл кипятка и варить на огне 15 минут. Остудить и принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой.
  • Айвовый отвар. В 200 мл воды отварить 2 ст.л. измельченных листьев айвы. Процедить, остудить и принимать по 2-3 ч.л. 3 раза в день.

Лечение народными средствами выступает, как дополнительное к медикаментозному и должно быть обязательно согласовано с эндокринологом.

Диетотерапия при таком тандеме патологий является основным методом лечения. Питание диабетиков с гипертонической болезнью подразумевает строгие ограничения. Низкоуглеводные продукты, присутствующие в рационе больного помогают нормализовать давление, снизить уровень сахара и липидов в крови.

Что представляет собой данная диета:

  • питание дробное и частое;
  • соблюдение последнего приема пищи за 2 часа до сна;
  • минимизация или отказ от соли;
  • отказ от кофе и крепкого чая;
  • поддержание баланса белков, жиров и углеводов;
  • исключение алкоголя, никотина, жареных блюд;
  • приготовление блюд путем варки, запекания, на пару;
  • употребление в достаточном количестве сырых овощей и фруктов.

К разрешенным и полезным продуктам можно отнести:

  • овощи;
  • фрукты;
  • рыба и нежирное мясо;
  • овощные бульоны;
  • морепродукты;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • зеленый чай;
  • растительное масло.

К запрещенным продуктам относятся:

  • кофе;
  • шоколад и конфеты;
  • копчености;
  • маринады, соленья;
  • мясные жирные бульоны;
  • колбасная продукция;
  • острые блюда;
  • хлебобулочные изделия из белой муки;
  • спиртные напитки.

Ограничение соли и снижение потребления углеводов в питании это важный и эффективный шаг в лечении гипертонии у диабетиков. У этой категории больных такое питание должно оставаться в течение всей жизни.

Профилактика

Рекомендации, которые помогут сохранить здоровье и продлить жизнь сводятся к следующим шагам:

  • здоровый и полноценный сон не меньше 8 часов в сутки;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • контроль веса тела;
  • дозированные физические нагрузки (плавание, ходьба, езда на велосипеде);
  • соблюдение диеты (стол № 10 или 9);
  • постоянный контроль артериального давления и сахара в крови).

Таким образом, гипертония и сахарный диабет – это опасная комбинация, которая несет немалый ущерб для здоровья и не подается полному излечению. Комплексная терапия, диетическое питание и здоровый образ жизни повышают вероятность избежать появления осложнений и рецидивов.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gipertoniya-i-saharnyj-diabet.html

Процесс лечения гипертонической болезни при сахарном диабете

Лечение гипертонии при сахарном диабете типа

При сахарном диабете первого и второго типа в сердечно-сосудистой системе человека происходят тяжелые, часто необратимые изменения. На фоне подобных проявлений часто развивается артериальная гипертензия, которая является одним из возможных осложнений СД.

Диабет и гипертония взаимосвязаны достаточно плотно, и отсутствие своевременного вмешательства в процесс лечения этих патологий может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности. Пациенты, столкнувшиеся с СД должны регулярно контролировать показатели АД и при проявлении минимальных отклонений прибегать к лечению.

Опасна ли гипертония для диабетика.

Причины развития гипертонической болезни

Артериальная гипертония развивается у пациентов при сахарном диабете в результате воздействия различных факторов.

При сахарном диабете первого типа гипертония развивается на фоне диабетической нефропатии. В этом случае повышение показателей артериального давления проявляется на фоне выраженных проблем в работе почек.

Методы лечения подбираются в частном порядке.

Важно! У лиц преклонного возраста при сахарном диабете любого типа часто проявляется изолированная артериальная гипертензия. Причины для развития заболевания проявляются на фоне других болезней.

У пациентов с СД часто выявляют эссенциальную гипертонию. Причину, провоцирующую проявление болезни в таком случае выявить достаточно сложно.

Зачастую в этом случае фактор, провоцирующий развитие болезни состоит в сбоях процесса обмена веществ и ожирении. Проявляется метаболический синдром, который необходимо корректировать специальной диетой.

Чем опасна гипертоническая болезнь для диабетика?

Как развивается гипертония.

На развитие гипертонии при сахарном диабете могут указывать следующие симптомы:

  • существенное повышение показателей артериального давления в утренние часы;
  • сбои процесса естественных колебаний показателей артериального давления в течении суток;
  • нарушение процесса регуляции тонуса сосудов;
  • проявляющаяся сонливость в течении дня и ночная бессонница;
  • показатели артериального давления могут сменяться достаточно резко.

При сахарном диабете может возникать изолированная гипертензия, провоцирующая проявление различных нарушений в работе органов-мишеней.

В чем опасность проявления болезни.

Сахарный диабет и гипертония в совокупности могут провоцировать проявление многих заболеваний:

  • нефропатия;
  • различные заболевания сердечнососудистой системы;
  • нарушение половых функций;
  • постуральная гипотония;
  • нарушения зрительных функций.

Стоит заметить, что пациенты, страдающие артериальной гипертензией, чаще других лиц сталкиваются с инфарктом и инсультом. Такие состояния часто становятся причиной инвалидизации или летального исхода.

Проявление гипертонии при СД достаточно опасно для пациента. Связано это с возлагающейся существенной нагрузкой на организм пациента. Негативное воздействие проявляется сразу в нескольких направлениях и на этом фоне существенно повышается риск развития всевозможных осложнений.

в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления гипертензии при сахарном диабете.

Симптомы

С какими симптомами сталкивается гипертоник.

Симптомы гипертонии при сахарном диабете представлены в следующем перечне:

  • повышенная утомляемость организма;
  • гипергидроз;
  • отечность конечностей;
  • проявление припухлости лица в утренние часы;
  • нарушения памяти;
  • головные боли;
  • боль в области сердца;
  • головокружение.

В некоторых случаях гипертоническая болезнь протекает у пациентов бессимптомно, потому своевременно выявить нарушение можно только в ходе регулярно проводимых измерений показателей артериального давления.

Медикаментозное лечение

Принцип медикаментозного лечения.

Для снижения показателей артериального давления назначаются лекарственные средства следующих групп:

  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • стимуляторы имидазилиновых рецепторов.

Эффективность средств, приведенных в перечне, рассмотрена в таблице:

Лекарственные средства, обеспечивающие стабилизацию показателей артериального давления
Лекарственная группаПринцип действия
Бета-блокаторыДействие средств данной лекарственной группы основано на блокировании стимуляции адреналина и норадреналина бета адренорецепторами. Подобные средства показаны к применению пациентам, с диагнозом сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, учащенный пульс, инфаркт в анамнезе.Препараты обеспечивают снижение частоты сердечных сокращений, уменьшают сердечный выброс.Пациентам с диагнозом Сахарный диабет могут быть назначены следующие средства:

  • Небилет;
  • Метопролол;
  • Бисопролол (на фото);
  • Атенолол.

Применение перечисленных средств может стать причиной возникновения у пациента побочных эффектов. Эффект от использования составов проявляется спустя 1-2 недели. Арием средств начинают с малых доз.

ДиуретикиПрепараты данной группы оказывают выраженный мочегонный эффект. Их применение показано для обеспечения процессов выведения остатков солей из организма. На фоне их использования достигается устранение отека, существенно снижается нагрузка на сердечную мышцу, достигается гипотензивный эффект.При СД часто назначают:

  • Лазикс;
  • Торасемид;
  • Урегит;
  • Фуросемид.
Альфа-адреноблокаторыПрепараты данной группы применяют в комплексе с другими лекарственными средствами. Эффективность подобных средств проявляется в существенном расширении сосудов. Средства противопоказано использовать пациентам с сердечной недостаточностью. в большинстве случаях специалисты назначают: Доксазозин и Теразозин.
Антагонисты кальцияПодобные препараты также называют блокаторами кальциевых каналов. Их применение позволяет существенно снизить риски инфаркта и инсульта, на фоне приема происходит расслабление стенок кровеносных сосудов, достигается улучшение тока крови.Важно заметить, что препараты данной лекарственной группы не используют в комплексе с бета-блокаторами. такая комбинация может стать причиной проявления опасных для организма человека последствий.К перечню популярных средств относят:

  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Нифедипин;
  • Лацидипин;
  • Фелодипин.
Антагонисты ангиотензивных рецепторовПрепараты этой лекарственной группы хорошо переносятся пациентами различных возрастных категорий. Риски проявления побочных эффектов на фоне приема – минимальны.Преимуществом подобных препаратов является необходимость однократного приема. Подобранная доза средства позволяет получить устойчивое снижение показателей в течение суток. Их прием не приводит к привыканию.К перечню распространенных препаратов этой лекарственной группы относят такие средства:

  • Лозартан;
  • Валсартан;
  • Телмисартан.
Стимуляторы имидазилиновых рецепторовЛекарственные средства оказывают прямое действие на мозговые рецепторы, на фоне подобного воздействия снижается активность симпатической системы, происходит снижение показателей артериального давления. Инструкция сообщает о возможности проявления побочных реакций.К перечню популярных средств лекарственной группы относят:

Гипертоническая болезнь при сахарном диабете требует лечения. Медикаментозную схему должен подбирать врач, потому что некоторые препараты совмещать нельзя. Самолечение может стать причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Бисопролол.

Народные средства

Рассчитывать на то, что народные средства при гипертонии у диабетика проявят свою эффективность, не следует. Подобные составы помогут лишь при незначительных отклонениях отметок от общепринятых норм.

В некоторых случаях народные средства помогают добиться нормализации показателей при повышении артериального давления, спровоцированного стрессовой ситуацией. В таком случае эффективность заключается в седативном эффекте некоторых компонентов.

Эффективность средств народной терапии под сомнением.

Внимание! Применение народных средств возможно лишь после консультации у специалиста. Цена несоблюдения этого правила может быть высока.

В таких случаях можно применять отвар из следующих трав:

Перечисленные компоненты можно применять отдельно или в составе сбора.

Внимание! Следует обратить внимание на методики сокотерапии. Метод подразумевает ежедневное потребление пациентом соков свежих овощей по определенной схеме.

В первую очередь пациент должен помнить о том, что методики нетрадиционной медицины не заменят медикаментозное лечение.

Диета

Как нормализовать рацион диабетику.

Сахарный диабет требует от пациента соблюдения основных правил при составлении рациона. В случае если болезнь протекает смежно с гипертензий к соблюдению подобных рекомендаций стоит подходить с большим вниманием.

К перечню основных правил, обеспечивающих составление эффективной диеты, относят:

  1. При составлении ежедневного рациона необходимо рассчитывать баланс, в процентном соотношении пересчитывая присутствующие пропорции белков, жиров, углеводов.
  2. Полный отказ или потребление соли в строго ограниченных количествах. Подобный компонент приводит к задержке жидкости в тканях.
  3. последний прием пищи должен быть минимум за 2-3 часа до сна. Пациенту не рекомендовано принимать пищу после 18 часов.
  4. Показано дробное питание. Общий суточный объем стоит делить на 5-6 подходов.
  5. Показан полный отказ от потребления жирных блюд.
  6. Людям, имеющим излишнюю массу тела, стоит похудеть. В таком случае радикальные методы в виде голоданий – недопустимы.

Пациент должен помнить о том, что диабет – заболевание, требующее тщательно пересмотреть жизненные и пищевые привычки. Патология может стать причиной ряда тяжелых осложнений. Неправильное питание может стать причиной ухудшения самочувствия пациента и стремительного прогресса гипертонии.

Полезные советы

Советы, обеспечивающие выздоровление.

Гипертония при диабете протекает с осложнениями. Перечисленные советы помогут существенно улучшить самочувствие пациента:

  1. Пациенту необходим полноценный отдых. Продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов.
  2. По возможности показан и дневной отдых, подразумевающий 1-1, 5 часовой сон в послеобеденное время.
  3. Перед отходом ко сну помещение нужно проветривать.
  4. На пользу организму пойдут размеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
  5. Показан полный отказ от вредных привычек.

Пациентам, столкнувшимся с повышенными показателями артериального давления при сахарном диабете, в первую очередь стоит нормализовать режим дня. При выявлении патологических изменений стоит обратиться к специалисту для определения схемы медикаментозной терапии. Своевременное лечение поможет предупредить проявление серьезных проблем со здоровьем.

Вопросы специалисту

Алексеева Наталья, 39 лет, г. Пемза

Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 19 лет назад. Полгода назад у меня была гипогликемия, сахар очень упал. Начиная с того дня каждый день проявляется тоже самое: трясет, головокружение, тошнота. Диабет 2 типа, подскажите, что со мной.

Доброго времени суток. Описываемая симптоматика указывает на падение показателей сахара в крови. Необходима госпитализация для определения необходимых доз инсулина в стационаре.

Александра Жикова, 52 года, г. Тамбов

Добрый день. Подскажите, можно ли принимать препарат Сиофор при сахарном диабете с мочекаменной болезнью, почки не пострадают?

Добрый день. Отрицательное воздействие препарата на почки исключено, но дозы должен корректировать врач.

Источник: https://Diabet-expert.com/simptomatika/diabet-i-gipertoniya-264

Сахарный диабет и гипертония – их взаимосвязь

Лечение гипертонии при сахарном диабете типа

Артериальная гипертензия при сахарном диабете возникает значительно чаще, в сравнении с недиабетической популяцией. Ее эффективное лечение может значительно уменьшить макро- и микрососудистые осложнения.

Пути избавления от гипертонии при диабете рассматриваются в контексте ряда терапевтических мер, сочетание которых снижает смертность у диабетиков, вызванную сердечными, микрососудистыми последствиями у пациентов, у которых диагностируется сахарный диабет и гипертония.

Особенности высокого АД у диабетиков

Гипертоническая болезнь возникает у 60–80% лиц, больных сахарным диабетом (СД) 2 типа и у 40% – при 1-м типе.

При СД-1 гипертензия обычно ассоциируется с развитием нефропатии (повреждение почек). Постепенное увеличение давления при сахарном диабете коррелируется с возникновением микроальбуминурии. Диагностика гипертонии при диабете 2 типа обычно предшествует обнаружению СД. Содействует развитию заболевания появление атеросклероза сосудов почек.

Регулирование гипертонической болезни так же важно, как контроль увеличенной глюкозы (повышенного сахара – гликемии).

Важно! Если лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете проводится правильно, достигается снижение частоты болезней сосудов на 25%, инфаркта – на 20%, инсульта – на 32%.

Причины гипертонической болезни при диабете

Диабет – одна из самых частых цивилизационных болезней. В мире зарегистрировано 387 млн диабетиков, причем почти ¼ из них проживает в нашей стране! Несмотря на большой процент пациентов, проблематика сахарного диабета и гипертонии остается в значительной степени не изученной. Мало кто, например, знает, что сахарный диабет и давление обычно аккомпанируют друг другу.

При СД-1

У диабетических пациентов с СД-1 после диагностирования болезни давление часто не превышает пределов нормального диапазона до тех пор, пока в почках не возникнут осложнения. Взаимосвязь давления и диабета имеет в основе ухудшение их функции.

При СД-2

Особенность высокого давления при диабете 2 типа – обнаружение гипертонии до диагностирования СД. При этом типе болезни гипертензия происходит очень часто, обычно она связана с избыточным весом, отсутствием движения, возрастом.

Для СД типично не только уменьшенное производство инсулина, но также недостаточная чувствительность тканей к нему. Именно резистентность влияет на давление, вызывая его повышение.

Опасность гипертонии для диабетиков

Гипертония и сахарный диабет (при условии их одновременного проявления у человека) существенно увеличивают риск ишемии, инсульта, болезни периферических артерий, следовательно, увеличивают риск смерти. Микроальбуминурия является ранним признаком почечной недостаточности, индикатором потенциальных болезней сердца. Гипертония также ускоряет развитие ретинопатии.

Значения АД в рамках лечения гипертонии при сахарном диабете 1–2 типа существенно влияют на прогноз диабетиков. Прогрессивные сокращения почечной функции, в частности, с присутствием протеинурии, могут замедляться.

Большинство диабетиков умирают от макрососудистых негативных последствий, а отсутствие гипертонии ассоциируется с лучшей долгосрочной выживаемостью.

Насколько следует снижать АД при СД?

Увеличение значений АД на 20/10 выше нормы повышает риск временных и постоянных последствий в 2 раза, поэтому врачи, лечащие артериальную гипертонию при сахарном диабете, пытаются достичь оптимальных показателей, как указано ниже.

Источник: https://gipertenziya.com/info/saharnyiy-diabet-i-gipertoniya.html

Лечение гипертонии при сахарном диабете: препараты, лекарства и какие таблетки пить?

Лечение гипертонии при сахарном диабете типа

Сахарный диабет – само по себе серьезное заболевание, но если он осложняется гипертонией, то риск развития тяжелых последствий, в частности, летального исхода, возрастает в разы. Осложненный диабет необходимо лечить с особой осторожностью, поэтому пациенты должны постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Совместное развитие патологий

Сахарный диабет представляет собой эндокринное нарушение, вызванное нарушением выработки инсулина в организме по различным причинам. Заболевание преимущественно развивается в молодом возрасте и является неизлечимым. Вся терапия направлена на предотвращение развития осложнений и поддержание нормального уровня инсулина в крови.

Диабет делится на два типа – 1 и 2. Артериальная гипертензия характерна именно для 2 типа, так как ежедневное введение инсулина обеспечивает защиту организма от развития осложнений.

Второй тип диабета вызывает нарушения обмена веществ, и они усугубляются при прогрессировании основного заболевания. Пациенты со вторым типом диабета имеют избыточный вес, мало двигаются, нарушается проницаемость их сосудов, вследствие чего повышается давление.

Можно выделить несколько причин развития гипертонии:

  1. Нарушения в работе почек и задержка жидкости в организме.
  2. Поражения сосудов.
  3. Отложение в сосудах холестерина.
  4. Нарушения углеводного обмена.
  5. Повышение нагрузки на сердечную мышцу.

Сахарный диабет и гипертония встречаются преимущественно у людей пожилого возраста, которые и так склонны к повышению давления, а диабет только ускоряет развитие гипертонии и обостряет ее течение.

Гипертония при СД

Диабет 2 типа и артериальная гипертензия относятся к самым тяжелым и опасным заболеваниям, так как от них нельзя избавиться навсегда – они требуют постоянного наблюдения и медикаментозного лечения.

Совместное развитие этих двух заболеваний приводит к тому, что врачу очень сложно подобрать препараты, так как есть очень много ограничений – некоторые гипотензивные средства приводят в этом случае, наоборот, к повышению уровня давления.

Гипертония у диабетиков особо опасна, так как может развиваться стремительно и вызывать осложнения, в то время как высокое давление у других групп пациентов обычно появляется постепенно и может годами протекать без выраженных симптомов.

Самые частые осложнения:

  • Почечная недостаточность тяжелой степени.
  • Острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.
  • Инфаркт миокарда.
  • Зрительные нарушения, вплоть до полной слепоты.
  • Гипертоническая энцефалопатия.

Эти осложнения гипертонии у пациентов-диабетиков плохо поддаются медикаментозному лечению и почти всегда носят необратимый характер. Статистика показывает, что эти последствия приводят сокращению продолжительности жизни на 5- 7 лет.

Основные принципы, методы и алгоритм терапии

Люди, больные диабетом, должны находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследования.

Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить развитие сопутствующих заболеваний и предотвратить их прогрессирование.

Но гипертония очень часто развивается так быстро, что уже через несколько месяцев может достичь самой тяжелой стадии, когда терапевтические мероприятия практически бесполезны.

Уровень давления при сахарном диабете стремительно растет, а большинство гипотонических препаратов вызывает побочные явления в виде гипогликемии и протеинурии, именно поэтому врачи изначально стараются справиться с высоким давлением без гипертензивных средств.

Что можно использовать:

  • Диетическое питание.
  • Снижение веса.
  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Прием мочегонных препаратов (с осторожностью).
  • Занятия ЛФК.
  • Избегание стрессов и физических нагрузок.
  • Прием успокоительные средства.

В ходе клинических исследований было выявлено, что артериальное давление 130/85 уже является риском развития осложнений со стороны сердца, почек и сосудов головного мозга. Также было установлено, что уровень давления нужно удерживать в пределах 120/80, чтобы замедлить течение диабетической нефропатии.

Лечение гипертонии при диабете часто включает в себя средства народной медицины, но и их нужно принимать крайне осторожно и только после консультации эндокринолога. Наиболее часто схема лечения включает в себя лекарственные препараты, народные методы, ЛФК и физиопроцедуры. Только комплексное лечение позволить приостановить прогрессирование основного и сопутствующего заболеваний.

Лекарственные препараты

Терапия при совместном течении диабета и гипертензии включает в себя препараты различных групп. Одни из них направлены на нормализацию давления, а другие предназначены для лечения основного заболевания.

Таблетки от гипертонии

Доказано, что терапия гипертонии, возникшей на фоне сахарного диабета, должна включать в себя несколько групп гипотензивных препаратов.

Были проведены исследования, которые показали, что монотерапия даже самими мощными средствами не дала положительного результата более чем у половины пациентов.

Наименьший результат был отмечен, когда состояние больного было осложнено диабетической нефропатией.

Если же у пациента, кроме диабета и высокого давления диагностирована почечная недостаточность тяжелой формы, то ему необходимо принимать 3-4 и даже более препаратов различных групп.

Какие препараты назначают:

  • Мочегонные (Индапамид, Фуросемид, Гидрохлортиазид) – необходимы для уменьшения объема циркулирующей крови и снятия отечности.

    Средства этой группы способны снизить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, но их нельзя принимать, если у больного диагностирована хроническая почечная недостаточность. Но диуретики только совместно с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ.

  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин, Амлодипин) – способствуют выводу избыточного кальция из клеток, и тем самым нормализуют сердечный ритм, расслабляют сердечную мышцу и улучшают кровообращение в сосудах.
  • Бета-блокаторы (Метопролол, Карведилол, Атенолол, Бетаксалол) – используются, чтобы снизить нагрузку на сердце. Обладают антиаритмическим, антиоксидантным и антиагрегантным действиями.

    Минус в том, что они способны нарушать секрецию инсулина и скрывают симптомы гипогликемии. Наибольшей эффективностью обладают селективные бета-блокаторы, так как оказывают меньше негативного влияния на течение диабета.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Валсартан, Ирбесартан) – хорошо переносятся пациентами, считаются самыми эффективными средствами для терапии диабетической нефропатии, сердечной недостаточности и гипертонии, вызванных диабетом.
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл) – обладают действием, схожим с блокаторами ангиотезина, но чаще вызывают побочные эффекты. Но при хорошей переносимости значительно снижают уровень давления. Было доказано, что эти таблетки способны повысить продукцию синтеза инсулина в поджелудочной железе.

Медикаментозное лечение подкрепляется физиопроцедурами, они полезны не только для снижения уровня давления, но и для общего укрепления организма. Чаще всего назначают электрофорез с Дротаверином, Папаверином, Дибазолом и Новокаином с Йодом.

Другие процедуры:

  1. Лечебные ванны.
  2. Термальные воды.
  3. Магнитотерапия.
  4. Ультразвуковое лечение.
  5. Иглоукалывание.
  6. Озонотерапия.
  7. Плазмаферез.
  8. Акупунктура.

Среди народных методов снижения давления при диабете следует отметить пользу отваров плодов боярышника, пустырника, валерианы, душицы, земляники, ромашки и ромашки. Все эти растения хорошо сочетаются друг с другом, поэтому можно готовить отвары из нескольких трав одновременно.

Средства для терапии основной патологии – диабета 2 типа

Терапия диабета второго типа подбирается в индивидуальном порядке, но особый подход требуется, если заболеванию сопутствует гипертоническая болезнь. Выбор схемы терапии основывается на особенностях развития болезни, поэтому назначение инсулина не всегда обязательно.

Если болезнь диагностирована на ранней стадии, то больным назначают определенную диету, позволяющую уменьшить уровень сахара в крови. Иногда одновременно с диетой назначают прием одной таблетки сахароснижающего препарата.

Алгоритм лечения СД 2 типа

Если развивается вторая стадия, то возникает необходимость в приеме 2-3 таблеток, а при третьей стадии сахаропонижающих средств недостаточно, поэтому к лечению подключают инсулин.

Средства для снижения сахара:

  1. Метформин.
  2. Миглитол.
  3. Глимепирид.
  4. Троглитазон.
  5. Новонорм.

Изначально назначают один из более подходящих препаратов, но когда они теряют свою эффективность, то назначают несколько средств одновременно. Если и комбинированная терапия не дает результатов, назначают инсулин.

Эффективными средствами считаются тиазолидиндионы (Актос, Диаглитазон, Пиоглар). Их действие направлено на улучшение восприимчивости тканей к инсулиновым препаратам, уменьшение количества глюкозы и нормализацию уровня липидов. Они хорошо сочетаются с инсулином и сахароснижающими препаратами, поэтому их часто назначают одновременно.

Чуть больше 10 лет назад фармакологические фирмы представили инновационные препараты, которые называют ингибиторами ДПП-4 (Ситаглиптин, Вилдаглиптин). Они защищают глюканоподобные полипептиды от фермента ДПП-4, стимулируют работу поджелудочной железы и подавляют действие глюкагона.

Следует отметить, что эти средства хорошо сочетаются с любыми другими противодиабетическими препаратами и не вызывают повышения массы тела. Было доказано, что они обладают легким гипотензивным действием и оказывают защитное влияние на сердце и коронарные сосуды.

Сочетание артериальной гипертензии и диабета 2 типа очень опасно и часто становится причиной раннего летального исхода. Если не начать терапию обоих заболеваний как можно раньше, то возникнут осложнения, приводящие к необратимым последствиям.

Но при своевременном обращении к кардиологу и эндокринологу правильно подобранная терапия поможет поддержать организм и существенно продлить жизнь пациента.

(2 , 1,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/terapiya/pri-diabete/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.