Помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры

Содержание

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий

Помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры

При резком и чрезмерном повышении артериального давления, которое часто происходит на второй или третьей стадии гипертонической болезни, диагностируется гипертонический криз. Состояние может завершиться инсультом, инфарктом миокарда, стенокардией и даже летальным исходом. Чтобы не допустить этого, важно точно установить осложнение и оказать больному первую помощь.

Как распознать гипертонический криз?

Чтобы суметь оказать правильную неотложную помощь, прежде всего, нужно правильно диагностировать состояние больного. Распознается гипертонический криз по острым симптомам, каковыми являются:

  • показатели давления от 140/80 мм рт. ст.;
  • резкая и острая боль в зоне затылка;
  • ощущение жара и покраснение кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота и возможная рвота;
  • шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами;
  • чувство охлаждения и озноба в нижних конечностях;
  • ощущение подавленности, разбитости, паники, страха;
  • затуманенное сознание и затрудненная речь.

При всех перечисленных признаках с высокой вероятностью можно установить гипертонический криз, который длится от 2 до 3 часов, а в некоторых случаях и дольше. Чем раньше оказаться первую помощь, тем лучше, ведь длительный спазм суставов нарушает питание тканей почек, сердечной мышцы, мозга, глаз. Всё это может привести к летальному исходу.

Алгоритм доврачебной первой помощи

Суть неотложной помощи заключается в том, чтобы постепенно снизить показатели артериального давления – на 30-40 мм рт. ст. в течение 60 минут.

Резкое понижение давления при кризе может вызывать необратимое расстройство мозгового кровообращения.

В связи с условием постепенного понижения давления неотложная помощь осуществляется в такой последовательности:

  1. Освободить больного от сдавливающих элементов на одежде, чтобы гарантировать свободный приток крови. С этой целью стоит также приоткрыть окно или форточку в комнате, а больного укрыть одеялом.
  2. Призвать больного правильно дышать – делать глубокие вдохи, а после медленные выдохи.
  3. Вызвать «Скорую помощь» в следующих случаях:
  • криз происходит впервые;
  • проявляется ряд тревожных симптомов – боли в области груди, выраженная одышка, головокружение, сбои в сердечном ритме, нарушение движения нижних конечностей;
  • острая форма гипертонической энцефалопатии (нарушения функций головного мозга) – требует обязательной госпитализации, поскольку нарушение кровотока в головном мозге может вызвать инфаркт, ишемию, инсульт и проч.
  1. Дать больному таблетки, ранее назначенные врачом. Если конкретного медицинского рецепта нет, можно дать препараты, которые купируют криз. В их число входят таблетки, которые нужно положить под язык и рассосать. Это:
  • Капотен или Каптоприл. Препараты оказывают мягкое гипотензивное действие, а при употреблении в невысоких дозировках не вызывают негативные последствия. Так, приемлемая разовая доза – 25 мг. Если спустя 15-20 минут давление не понизится, повторно принять препарат в такой же дозировке.
  • Коринфар (Нифедипин). Препарат оказывает быстрое, но кратковременное действие. Так, принимать его нужно осторожно, чтобы не вызывать резкое и значительное понижение давления. Стоит учитывать, что он противопоказан при болях в сердце. При отсутствии таких симптомов оптимальная дозировка – 10-20 мг. Уже спустя 5-10 минут после приема давление понизится.
  • Клонидин. Применяется крайне редко, поскольку вызывает побочные действия. Так, его стоит принять, если только не удается быстро достать другие таблетки. Разовая доза – половина таблетки. Давление понизится уже спустя 15 минут после приема и продержится полдня.

Для купирования криза некоторые принимают Папазол, Дибазол, Но-Шпа, Дротаверин, Спазмолгон, Баралгин и т. д. Однако это противопоказано, поскольку только затянет криз и может даже вызвать ухудшение состояния.

  1. Через каждые 20 минут измерять артериальное давление и записывать показатели. Если спустя 40-60 минут не удастся нормализовать давление, и оно остается более 140/80 мм рт. ст., вызвать «Скорую помощь», если этого не было сделано ранее.
  2. Если больного мучает головная боль, для снижения ее интенсивности приложить на голову холодный компресс, а к ногам – грелку. При этом рекомендованы горячие ванночки для ног, которые приводят к приливу крови в конечности, что помогает снизить параметры кровяного «напора».
  3. Если больного мучает стенокардия – загрудинные боли, дать ему Нитроглицерин – таблетку или спрей под язык. Разрешается несколько приемов до прекращения боли. Стоит учитывать, что если стенокардия даже при приеме Нитроглицерина не проходит 30 минут и более, это может свидетельствовать об инфаркте миокарда.
  4. Если больной ощущает страх или чувствует нервное возбуждение, стоит дать ему успокоительный препарат, например, Валерьянку, Валокордин или Корвалол.
  5. Не переживать, если открылось носовое кровотечение, поскольку это хороший признак – кровь отекает, снижая внутричерепное давление. В противном случае, сосуды мозга головы могли бы лопнуть. При этом запрокидывание головы – неправильное действие, поскольку может вызвать затекание крови. Правильная помощь заключается в том, чтобы смочить в перекиси водорода бинт и затампонировать нос. Спустя 10-15 минут кровь перестанет идти.

После купирования гипертонического криза, обязательно стоит проконсультироваться с терапевтом или кардиологом для проверки здоровья и возможного дальнейшего лечения.

Если гипертонический криз выявляется у беременной женщины, первая помощь оказывается неизменной, но особое внимание уделяется выбору препаратов, ведь некоторые из медикаментов могут быть противопоказаны для беременных, поскольку воздействуют на развитие плода. Так, список допустимых препаратов выглядит таким образом:

  • диуретики, но они не должны выводить калий (Индапамид, Спиронолактон или Триамтерен);
  • спазмолитики в виде инъекций;
  • антагонисты калия (Форидон, Норваск);
  • стимуляторы адренергических рецепторов (Метилдоп, Клофелин).

Принцип помощи детям

Если гипертонический криз выявляется у ребенка, а тем более у новорожденного, первая помощь заключается в немедленном вызове «Скорой помощи».

Только медики смогут грамотно ввести нужные препараты, а далее госпитализировать больного, ведь велика вероятность осложнений и поражения внутренних органов.

В стационарных условиях будет производиться контроль артериального давления ребенка, выявление причины и профилактика для купирования повторного криза.

Неотложная медицинская помощь

Медработники для оказания экстренной помощи вводят инъекции, которые понижают кровяную нагрузку в сосудах. Врачи исходят из того, принимал ли ранее больной таблетки, а после составляют индивидуальный терапевтический курс, чтобы не спровоцировать резкое понижение давления. Выбор медикаментов зависит от состояния больного:

  1. Если на фоне гипертонического криза больной чувствует нервное перевозбуждение, ему вводят седативные препараты:
  • Реланиум или Элениум – по 5 мг 1-2 раза;
  • Феназепам – от 0,5 до 1 мг 1-3 раза;
  • Анаприлин – от 10 до 40 мг.
  1. Если у больного на фоне криза появились отеки, вводят препараты с мочегонным и гипотензивным действием, которые усиливают вывод натрия и хлора:
  • Фуросемид – от 40 до 80 мг;
  • Раствор магия сульфата 25% – 10 мл;
  • Раствор Рауседила 0,1% – от 1 до 2 мл;
  • Раствор Клофелина 0,01% – 1 мл (разведенный в 20 мл физиологического раствора).
  1. Если не удается нормализовать давление, даже при введении ранее перечисленных препаратов, вводят нейролептики. Например, часто вводится 2 мл Аминазина. Это препарат, который быстро понижает давление до нужных показателей.

Все препараты вводятся постепенно с осуществлением контроля кровяного давления. Быстрый ввод станет причиной коллапса – резкого понижения давления, что может ухудшить состояние больного.

Для снятия гипертонического криза у грудничков и детей, часто вводят такие препараты:

  • Лабеталол – препарат из группы бета-блокаторов, вводимый внутривенно в дозировке 20 мг, что составляет 2 мл раствора 1%;
  • Натрия нитропруссид – вводится внутривенно в разбавленном виде посредством капельницы для расширения сосудов;
  • Нифедипин – вводится под язык шприцем, если больной – грудничок, а вот если ребенок старше, ему дают раскусить капсулу с препаратом.

После стабилизации показателей артериального давления больного выписывают домой, назначая прием необходимых препаратов, постоянный контроль давления и ежемесячную консультацию у врача. Если же купирование криза происходит с осложнениями, дальнейшее лечение производится в стационаре до полной нормализации состояния пациента.

Что делать после гипертонического криза?

После оказания первой помощи и нормализации давления важно предпринять правильные действия, чтобы не спровоцировать повторный приступ. Так, необходимо придерживаться таких правил:

  • в течение нескольких дней отдыхать, избегая физических и психических нагрузок, поскольку требуется время на восстановление и избавление от симптомов криза – шума в ушах, головокружения, ухудшение зрения;
  • после снижения давления в течение 3-4-х дней принимать по 20-30 мл настойки пустырника, боярышника или пиона 3 раза в сутки;
  • принимать на ночь по четверть таблетки Мезапама, Феназепама или другого легкого снотворного, если не удается заснуть;
  • отложить на 1-2 дня прием таблеток от каких-либо хронических болезней, за исключением антибиотиков и гипотензивных препаратов;
  • исключить из рациона соль, соления, маринады, острые приправы;
  • включить в меню мед, грецкие орешки, овощи и фрукты;
  • пить отвар шиповника, соки из ягод (клюквы, калины, черноплодной рябины).

: Скорая помощь при гипертоническом кризе

В следующем видео врач расскажет, как распознать гипертонический криз, а также о том, как оказать немедикаментозную и медикаментозную скорую помощь:

Итак, вне зависимости от причины, по которой был вызван гипертонический криз, необходимо правильно оказать первую неотложную помощь, а также определить, нужно ли вызвать медработников. К тому же после купирования криза важно в течение нескольких дней соблюдать меры профилактики, чтобы повторно не спровоцировать приступ.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/neotlozhnaya-pomoshch-pri-gipertonicheskom-krize.html

Алгоритм оказания экстренной помощи при гипертоническом кризе разных видов

Помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры

Гипертонический криз считается подтипом острого, неотложного кардиогенного или церебрального состояния. Профессиональная помощь способствует быстрому восстановлению больного и предотвращению развития грозных последствий со стороны органов и систем.

Но, учитывая, что неотложка, которая призвана проводить первичные лечебные мероприятия на месте и стабилизировать состояние человека в гипертоническом кризе, отнюдь не всегда приезжает быстро (связано это и с недоработками в системе, и с малым количеством персонала), важно знать основные правила помощи больному.

Для начала нужно убедиться, что патологическое состояние действительно имеет предполагаемое происхождение. Сделать это можно посредством оценки симптомов.

Многие действия в рамках первой помощи недопустимы и способны усугубить течение состояния. Другие же и вовсе приведут к скорому летальному исходу.

Помощь при ГК преследует две цели: стабилизировать состояние, облегчить проявления, снизить интенсивность симптомов и обеспечить выживание больного до прибытия бригады во главе с фельдшером.

С чего начинают доврачебную помощь при подозрениях на гипертонический криз

Чтобы понять, действительно ли имеет место ГК, нужно «на глаз» прикинуть симптомы.

Основные признаки неотложного состояния:

  • Стабильно высокое артериальное давление на уровне 180-200 на 100-130 мм ртутного столба. Внимание на себя обращает большой разрыв между систолическим и диастолическим показателем. Состояние нужно отграничить от кардиогенного шока, при котором уровень АД критически низкий и не растет сам.
  • Боли в голове интенсивного, невыносимого характера. Локализуются в затылочной области, тюкают, стреляют, бьют в такт сердечному ритма. Для кардиогенного шока это также не характерно. Более типичен дискомфорт в грудной клетке. Подобные же проявления бывают при инсульте.
  • Вертиго. Иначе невозможность ориентироваться в пространстве. При гипертоническом кризе пациент не может встать из-за ишемии мозжечка. Длительность симптома варьируется от пары минут до нескольких часов и даже более.
  • Одышка. Развивается как итог нарушения легочной деятельности. При тяжелом течении ГК возможен отек и летальный исход.
  • Мушки в глазах, временные нарушения зрения и изменение полей видимости.
  • Шум в ушах, снижение слуха.
  • Обморочные состояния. Пациента легко из них вывести, чем синкопальный процесс отличается от коматозного.
  • Аритмия по типу тахикардии или, реже, брадикардии.
  • Цианоз или посинение носогубного треугольника.
  • Неуемная дрожь, тремор.
  • Бледность кожных покровов. Пациент становится похож на восковую фигуру.

Не характерные для гипертонического криза симптомы

  • Онемение языка, невозможность нормально говорить. Речевые нарушения типичны для инсульта.
  • Галлюцинации, бред, психические расстройства.
  • Критические скачки артериального давления в широких пределах. При гипертоническом кризе показатели стабильно высокие и не снижаются без медицинского воздействия.
  • Полная слепота одного или обоих глаз. Даже преходящего характера.
  • Перекос лица. Связан с нарушением регуляции мышечного тонуса. Является разновидностью паралича.
  • Двигательные дисфункции (парезы и т.д.). Симптомы инсульта, соответственно, методы первой помощи нужно скорректировать с учетом новых данных.
  • Боли за грудиной невыносимого характера, давящие. Ноющие, не дающие дышать. Пациенты описывают их как тяжелый камень, лежащий на животе. Проявление инфаркта или текущей стенокардии.
  • Невозможность управлять конечностями.

Возможны смешанные состояния, ГК вполне неплохо сосуществует с инсультом, инфарктом.

Внимание:

Важно разобраться в ситуации, но делать это нужно быстро. Экстренная помощь при гипертоническом кризе имеет эффект в первые 2-3 часа. Затем вызволить пациента из лап патологии сложно, если не сказать невозможно. Вероятно формирование грубого неврологического дефекта.

Первая доврачебная помощь при ГК (если неизвестен его тип)

Сами по себе первичные мероприятия включают следующие действия:

  • Вызов скорой помощи. Купировать гипертонический криз препаратами из домашней аптечки не выйдет. Это пустая трата времени и здоровья больного. Только в условиях стационара можно вывести человека из тяжелого состояния.
  • До приезда врачей нужно помочь пострадавшему лечь, без резких движений, способных спровоцировать приток крови к головному мозгу и становление инсульта. Лучше, если поверхность будет жесткой, мягкие матрасы не рекомендуются, поскольку трудно придать нужное положение телу.
  • Открыть окно. Гипертонический криз сопровождается гипоксией и нарушением тканевого дыхания. Потому повышенная концентрация углекислого газа в помещении плохо сказывается на общем самочувствии и может спровоцировать ишемию церебральных структур (собственно инсультное состояние).
  • Под голову и плечи положить подушку или валик из свернутого одеяла для придания пациенту полусидячей позы. Так кровоток будет адекватным, не возникнет ни ишемии, ни чрезмерного питания церебральных структур. К тому же облегчится процесс дыхания, что немаловажно для обеспечения нормального газообмена и предотвращения отека легких.
  • При развитии тремора стоит укутать ноги одеялом, приложить к ним теплую грелку. Дрожь возникает как ошибочный механизм, провоцирует ее гипоталамус, получающий хаотичные сигналы.

Применение препаратов возможно, но только с санкции врача. Самостоятельно давать больному лекарства не стоит. Это смертельно опасно. Возможна острая реакция организма с резким снижением показателя артериального давления и наступлением коллапса. Вывести человека из такого состояния весьма непросто, прежним он уже не будет.

Можно использовать медикаменты, которые пациент обычно принимает. Важно помнить, безопасным считается снижение уровня АД на 20-30 мм ртутного столба в час. Больше — уже угрожает жизни.

Ситуации подобного рода лучше обговаривать с лечащим врачом отдельно, заранее, чтобы быть во всеоружии на случай наступления гипертонического криза. Особенно у пожилых пациентов.

Распространенность состояния среди больных с повышенным АД — около 40-70%, жертвой может стать любой, независимо от момента времени: дома, на работе, в процессе приема ванной, при вождении автомобиля.

Запрещенные действия

Особо инициативные личности могут начать предпринимать ненужные меры. От чего лучше отказаться:

  • Не стоит давать больному незнакомые препараты. Даже постоянно используемые должны применяться с большой осторожностью. Дозировку превышать нельзя. Изменение схемы терапии чревато коллаптоидным состоянием и скорой смертью. Рисковать здоровьем нельзя.
  • Нельзя позволять пациенту двигаться. Резкие перемены положения тела чреваты ослаблением или усилением гемодинамики на общем уровне. Закончиться все может инсультом, инфарктом, обмороком, тахикардией. Это лишь усугубит и без того сложное состояние пациента и обострит симптомы.
  • Категорически воспрещается пользоваться сомнительными методами оказания первой помощи. Никаких ванн для рук, горячей воды, контрастного душа. Подобного рода рекомендации дают люди далекие от медицины, не отвечающие за здоровье конкретного пациента и собственные слова. В 100% случаев все заканчивается плачевно.
  • Не стоит прикладывать холод к голове и рукам. Возможен острый спазм сосудов и еще больший рост показателей.

Соответственно, народные методы терапии также исключаются. Растительные компоненты не способны справиться с патологическим процессом подобного рода. Нужна профессиональная коррекция в стационарных условиях.

Догоспитальные меры при ГК первого типа

Данный тип характерен для пациентов, недавно ставших гипертониками. Характерно острое начало с высокими показателями АД, резким ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой непреходящего, неукротимого характера. Снимается сравнительно легко и в короткие сроки.

Общий прядок действий для оказания неотложной помощи тот же самый, за одним исключением: начинать мероприятия нужно в срочном порядке, поскольку состояние развивается за считанные минуты.

Длительность гипертонического криза первого типа минимальна: от 2 до 8 часов. В некоторых случаях патология может отступить сама, без квалифицированной помощи.

Но, если не лечиться, быстро произойдет рецидив, еще более тяжелый. И закончится он скорее всего осложнениями потенциально летального характера.

Алгоритм действий: уложить пациента, придав полусидячее положение, вызывать скорую помощь, обеспечить приток свежего воздуха в помещение, согреть нижние конечности при наличии дрожи, дать прописанные препараты в строго выверенной дозировке.

Экстренная помощь при ГК второго типа

Развивается у пациентов с приличным стажем гипертонической болезни. Характеризуется вялым началом, порой от возникновения первых симптомов до разворачивания полноценной картины патологии проходит 2-5 суток. Все это время неотложный процесс может маскироваться под простую гипертонию, повышение артериального давления.

Протекает болезнь тяжело, с выраженной церебральной и сердечной симптоматикой. Чаще дает осложнения летального рода. Смерть наступает в 12-20% случаев, у лиц пожилого возраста — 30-50%.

Важно вовремя выявить предвестников грозного состояния: острую головную боль, одышку и проблемы со зрением.

Скорую помощь нужно вызывать незамедлительно, несмотря на то, что пациент еще не в критическом состоянии. Доводить до этого и не нужно: врачи транспортируют больного в стационар и купируют патологическое состояние в зародыше, не дав ему развиться в полной мере.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе 2-го типа идентичен: вызвать бригаду, уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха в комнату, дать необходимые препараты («Каптоприл» для срочного купирования артериальной гипертензии, «Нитроглицерин» при болевом синдроме в области сердца, «Преднизолон» при нарушениях дыхания, но с осторожностью, он поднимает уровень АД).

Еще лучше не экспериментировать с медикаментами и оставить вопрос лечения на усмотрение докторов.

Даже сам фельдшер вряд ли будет рисковать, и назначать терапевтический курс на месте.

Алгоритм действий при осложненном кризе с нарушением гемодинамики

Изменение процесса циркуляции крови характеризуется стойкими нарушениями зрения, слуха, обонятельной и осязательной функции.

Часто наблюдается парестезия (онемение пальцев и конечностей), ослабление чувствительности. Вероятны обмороки, неоднократного характера. Все это на фоне брадикардии и отклонение сердечного ритма. Нужно стабилизировать гемодинамику, хотя бы частично.

С этой целью пациента усаживают, под голову подкладывают подушку. Можно дать таблетку «Нитроглицерина» для нормализации функции мышечного органа. Проводится массаж конечностей.

Внимание:

Мануальное воздействие на шею не допустимо: возможно резкое усиление кровотока и инсульт.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе предполагает мануальное воздействие и применение органических нитратов в минимальных дозировках.

Оказание помощи при гипертоническом кризе, осложненном инфарктом или стенокардией

В данном случае мероприятия проводятся зачастую в условиях отсутствия сознания у больного. Нужно уложить пациента, под голову поместить подушку, шею повернуть неправо, для предотвращения захлебывания рвотой.

При нарушении сердечного ритма проводится непрямой массаж органа и искусственное дыхание. Если больной находится в сознании, нужно дать «Нитроглицерин» и препарат на основе фенобарбитала (подойдет «Корвалол» или «Валокордин»).

Скорая помощь вызывается в обязательном порядке. Своими силами сделать нельзя ничего, порой даже стабилизироваться состояние не выходит. Те же правила действуют относительно инсульта на фоне гипертонического криза.

Скорая помощь при КГ с отеком лёгких

Пациента усаживают, укладывать нельзя для предотвращения усугубления состояния. В обязательном порядке следует открыть окно.

При грубых нарушениях функций проводится искусственное дыхание. Используются препараты-кортикостероиды в больших разовых дозировках. Также показано применение диуретических средств экстренного действия. Подойдет «Фуросемид».

Кроме этого сделать нельзя ничего. Важно, чтобы пациент как можно быстрее был госпитализирован в стационарные условия.

Прогноз

Зависит от многих факторов: возраста, момента начала лечения, причины развития состояния, качества оказания помощи. При положительном сочетании этих элементов — благоприятный.

Осложнения, вроде инфаркта, инсульта, отека легких ведут к снижению вероятности хорошего исхода. Потому пренебрегать мерами экстренной помощи нельзя. От грамотности действий зависит эффект от дальнейшей терапии.

Важно:

Первичные мероприятия при гипертоническом кризе направлены на стабилизацию пациента. Цели избавить больного от острого процесса не стоит, в домашних условиях добиться подобного результата невозможно.

Всем членам семьи больного следует изучить правила оказания доврачебной помощи и в случае необходимости срочно применить знания на практике. Качественное воздействие до прибытия бригады существенно улучшает прогноз.

Источник: https://CardioGid.com/algoritm-okazaniya-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-gipertonicheskom-krize/

Порядок оказания первой помощи при гипертоническом кризе

Помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры

Иногда причиной головной боли может оказаться опаснейшее состояние — гипертонический криз; неотложная помощь, алгоритм действий, которые обязательно нужно предпринять при подозрении на гипертонический криз, в некоторых случаях могут спасти человеку не только здоровье, но и жизнь, предотвратить неблагоприятные последствия и облегчить дальнейшую реабилитацию пациента.

Иногда причиной головной боли может оказаться опаснейшее состояние — гипертонический криз; неотложная помощь, алгоритм действий, которые обязательно нужно предпринять при подозрении на гипертонический криз, в некоторых случаях могут спасти человеку не только здоровье, но и жизнь, предотвратить неблагоприятные последствия и облегчить дальнейшую реабилитацию пациента.

Что такое ГК

Гипертонический криз (гипертензивный криз, ГК) — это острое неотложное состояние, возникающее на фоне повышенного артериального давления, характеризующееся внезапным и резким его скачком до индивидуально высоких цифр. Возникновению криза часто способствует стрессовая обстановка или экстремальная ситуация.

Диагностика криза базируется, во-первых, на динамике изменения показателей артериального давления за предшествующий период, во-вторых, на основании самочувствия пациента.

При малейшем подозрении на кризовое состояние необходимо помнить, что оно требует немедленного оказания помощи и контролируемого снижения давления, чтобы предупредить поражение так называемых органов-мишеней.

Органами-мишенями являются в первую очередь мозг и нервная система, а также глаза, почки, сердце и сосуды, поэтому неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана незамедлительно и в максимальном объеме.

Опасность гипертонического криза заключается в том, что он влечет за собой риск возникновения тяжелейших нарушений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, таких как инфаркт, острая сердечная недостаточность, инсульт или субарахноидальное кровоизлияние, энцефалопатия, поражение почек и органов зрения, отек мозга или легких. Поэтому основные теоретические знания о том, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе, необходимы каждому в современном мире, где сердечно-сосудистые заболевания значительно участились и «помолодели».

Факторы риска

Предпосылками для возникновения гипертонического криза могут стать следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • слабая, неустойчивая нервная система, наличие неврозов, навязчивых состояний, повышенной тревожности и т.д., усугубляемых стрессом или психотравмирующими ситуациями;
  • эндокринные (гормональные) заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, ожирение; у женщин риск возрастает в период менопаузы или в предменструальный период;
  • хронические заболевания в стадии обострения, особенно болезни сосудов, почек, шейный остеохондроз;
  • злоупотребление алкоголем, избыточно соленой пищей, приводящей к водно-солевому дисбалансу в организме, курение, прием психоактивных веществ;
  • резкая отмена или нерегулярный прием назначенных врачом препаратов, понижающих артериальное давление;
  • резкие перепады атмосферного давления, скачки погоды и геомагнитного фона, к которым не успевают адаптироваться сосуды.

Любой из перечисленных факторов уже может самостоятельно, в одиночку спровоцировать криз, а если их несколько, нужно быть предельно аккуратным и пристально следить за состоянием организма.

Характерные признаки

Симптоматика гипертонического криза также имеет индивидуальные особенности для каждого пациента. В некоторых случаях наблюдается только высокое давление без ярко выраженной клинической картины (гиперкинетический тип криза) или, наоборот, давление в пределах верхней границы нормы, но со всей характерной клинической симптоматикой (гипокинетический тип).

Наиболее характерными симптомами можно назвать следующие:

  • приступ резкой головной боли, особенно в затылочной области;
  • головокружение, шум в ушах, проблемы с дыханием, рефлексами и координацией движений;
  • общее сильное возбуждение нервной системы либо, напротив, чрезмерная вялость, апатия и сонливость;
  • сильное потоотделение;
  • сухость во рту;
  • тремор конечностей;
  • сильная тошнота со рвотой, которая не приносит облегчения;
  • учащение сердцебиения, ощущение немотивированного страха, тревоги, панические атаки;
  • ощущение пульсации в висках;
  • отеки и гиперемия (покраснение) кожных покровов в области головы и верхней части туловища;
  • очень часто болезненные явления в грудной клетке сдавливающего характера;
  • высокое артериальное давление, особенно диастолическое.

Наличие любого из этих симптомов, а особенно их комплекс, требует срочного вызова службы неотложной помощи. Это сигнал к началу оказания экстренных доврачебных мер.

Самостоятельно купировать гипертонический криз без соответствующей медицинской подготовки невозможно! Неправильное оказание медицинской помощи может привести к инсульту или инфаркту. Обращение к врачу в этой ситуации строго обязательно.

Действия пока не приехала скорая

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

  1. Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.
  2. Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.
  3. Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д.
  4. К голове больного следует приложить охлаждающий компресс, грелку или пакет со льдом.
  5. Ноги пострадавшего, напротив, нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.
  6. Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если скорая не прибыла в течение часа, а давление не снижается, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.
  7. При невозможности дать больному его обычное лекарство или если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии, стенокардии и болезней сердца). Препарат эффективно снижает давление, его действие продолжается 4-5 часов, за это время врач успеет осмотреть пациента и назначить ему индивидуальное лечение. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом Нифедипина, препарат можно заменить Каптоприлом — он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от Нифедипина Каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии, однако действует он всего около 1 часа и противопоказан при заболеваниях почек. Если оба препарата противопоказаны либо ни один не оказал должного эффекта, то врачи рекомендуют внутривенное введение 25%-го раствора сульфата магния, но это уже относится скорее к квалифицированной медицинской помощи, чем к доврачебной.
  8. Целесообразно дать больному 20 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.
  9. При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс при кризисе гипокинетического типа (с незначительным повышением давления).
  10. При очень сильной распирающей головной боли, указывающей на повышение внутричерепного давления, можно дать таблетку мочегонного препарата Фуросемида.
  11. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.
  12. При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 5-15 минут до прибытия врача.

Если больной находится в помещении один и позвать на помощь у него нет возможности, то он должен вызвать скорую помощь, принять гипотензивный препарат и открыть замки входных дверей, чтобы бригада медиков смогла попасть в квартиру, если ему станет хуже.

В домашней и рабочей аптечке следует держать необходимые препараты на случай гипертонического криза, даже если у вас нет явных проблем с артериальным давлением.

Однако при оказании доврачебной помощи при гипертоническом кризе главное — не усугубить состояние пациента еще больше, поэтому прием любых лекарств нужно осуществлять с максимальной осторожностью.

Ни в коем случае нельзя превышать указанные в инструкциях дозировки.

Успех купирования гипертонического криза и благоприятный прогноз лечения его последствий во многом зависит от четких и грамотных действий по оказанию доврачебной помощи. Пожалуйста, будьте внимательны к окружающим и не оставляйте в беде человека, который имеет вышеописанную клиническую картину, так как справиться с этим состоянием самостоятельно ему может оказаться не по силам.

Источник: https://saymigren.net/vtorichnye/hypertension/gipertonicheskij-kriz-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm.html

Алгоритм оказания первой помощи при гипертоническом кризе

Помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры

Алгоритм медицинской помощи при ГК представляет собой утвержденный Минздравом документ, содержащий поэтапные клинические рекомендации для медиков бригад неотложной помощи и врачей стационаров. Но не стоит недооценивать важность доврачебной помощи, оказанной пациенту дома, на его рабочем месте, в общественном месте. От нее во многом зависит исход острого состояния.

Признаки гипертонического криза

Чтобы правильно оказать первую помощь при ГК, нужно уметь своевременно его распознавать. Самыми постоянными признаками этого неотложного состояния является триада симптомов, которые определяются у 90% пациентов:

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота.

Знать эту симптоматику должен каждый пациент, страдающий гипертонической болезнью, и люди из его ближайшего окружения. Если у гипертоника появилась подобная симптоматика, нужно немедленно вызвать скорую помощь и оказать первую доврачебную помощь.

Различают два типа ГК, которые имеют характерные клинические отличия. Определение типа ГК влияет на последовательность действий медицинского персонала и имеет большое значение для проведения интенсивной терапии на втором этапе помощи — в стационаре. Распознать тип патологического состояния должны медики скорой помощи, прибывшие по вызову.

Гиперкинетический тип ГК

Этот тип ГК чаще возникает у молодых людей с имеющейся гипертонией. Характеризуется острым началом, которое возникает зачастую в течение 1-2 часов после перенесенного стресса. Частыми жалобами пациентов при гиперкинетическом ГК (кроме постоянных симптомов) являются:

  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • возбужденность;
  • дрожь;
  • озноб;
  • чувство страха;
  • красные пятна по телу;
  • повышенная потливость;
  • усиленное мочевыделение.

При тонометрии чаще всего определяется изолированное повышение систолического (верхнего) показателя давления. ГК гиперкинетического типа, как правило, являются преходящими, проходят самостоятельно через несколько часов и редко приводят к осложнениям.

Гипокинетический тип ГК

Это состояние чаще встречается у гипертоников «со стажем». Характеризуется постепенным нарастанием патологической симптоматики: в течение нескольких часов или дней.

Ведущими симптомами ГК гипокинетического типа (кроме постоянных симптомов) являются:

  • брадикардия (замедленное сердцебиение);
  • состояние оглушенности;
  • заторможенность;
  • шаткость походки;
  • мышечная слабость;
  • тактильные расстройства;
  • нарушение зрения, слуха.

При тонометрии обнаруживается повышение общего кровяного давления. При этом повышение диастолического давления часто бывает более значительным, чем систолического. ГК этого типа очень опасны своими осложнениями (острой ишемией сердечной мышцы, инсультами, расслоением аневризмы аорты, острой недостаточностью кровообращения).

Доврачебный этап оказания помощи

Пациент с имеющейся гипертонической болезнью и его близкие должны быть ознакомлены с правилами поведения при возникновении ГК. При появлении симптомов этого состояния нужно вызвать бригаду скорой помощи. Пока медики находятся в пути, пациенту необходимо оказать первую доврачебную помощь:

  1. Успокоить больного. Ему можно дать теплый мятный чай или успокоительные средства, например, Корвалол или настойку валерианы.
  2. Придать пациенту полулежачее положение с приподнятым торсом. Ноги обложить бутылками с теплой водой и теплыми грелками, а к голове приложить что-то прохладное.
  3. Обеспечить свободный доступ воздуха в помещение, снять верхнюю одежду, шарф, галстук, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке и пояс.
  4. Если есть возможность, измерить уровень кровяного давления.
  5. Если пациент постоянно принимает гипотензивные средства, назначенные врачом, ему следует дать принять внеочередную однократную дозу.
  6. При выраженных загрудинных болях пострадавшему можно дать таблетку нитроглицерина под язык.
  7. Спустя 15-20 минут после приема гипотензивных медикаментов необходимо повторно измерить кровяное давление.

Если у пациента показатели кровяного давления успели нормализоваться до приезда бригады медиков, от госпитализации отказываться не нужно. Это может быть мнимое улучшение, которое впоследствии обернется развитием опасных для жизни пациента осложнений.

Прибывшей бригаде медиков необходимо сообщить все подробности случившегося, в том числе указать все медикаменты и их дозировки, которые принял больной до их приезда.

Догоспитальный этап оказания помощи

После приезда медиков начинается первый профессиональный (догоспитальный) этап оказания помощи больному. При оказании первой медицинской помощи при гипертоническом кризе медики обязаны придерживаться алгоритма действий, который регламентирован действующими клиническими протоколами.

Задачами догоспитального этапа оказания помощи пациентам с ГК являются снижение высокого кровяного давления и предупреждение развития осложнений. Перед началом введения лекарственных средств медикам скорой помощи на месте необходимо определить тип ГК, оценить тяжесть состояния пациента и выявить возможное поражение органов-мишеней.

Алгоритм помощи при гиперкинетическом типе ГК

Если состояние пациента не вызывает опасений, а симптоматика поражения органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга) отсутствует, назначается, как правило, одно пероральное гипотензивное средство (Нифедипин, Акридилол, Каптоприл). При выраженной тахикардии пациенту дополнительно назначается препарат из группы бета-адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин).

При наличии строгих показаний (при сильном эмоциональном напряжении, которое сопровождается возбуждением пациента) показано введение транквилизаторов или нейролептиков (Диазепама, Дроперидола). По возможности от введения этих препаратов нужно отказаться, поскольку они «смазывают» клиническую картину ГК.

Диуретики при неосложненном ГК гиперкинетического типа не назначаются, поскольку на фоне повышенного диуреза у больных уменьшается объем циркулирующей крови. Пациентам показана госпитализация на сутки для осуществления наблюдения и контроля.

Алгоритм помощи при ГК гипокинетического типа

Если состояние больного с гипокинетическим типом ГК среднетяжелое, то ему оказывается помощь в том же объеме, что и пациентам с гиперкинетическим ГК. При отсутствии эффекта от этих препаратов показано парентеральное введение медикаментов и экстренная госпитализация. Препаратами выбора при купировании кризов этого типа на догоспитальном этапе являются:

  • альфа-адреномиметики (Клонидин);
  • антагонисты кальция (Магния сульфат);
  • петлевой диуретик (Фуросемид).

Эти средства при парентеральном введении способствуют быстрому снижению высокого артериального давления и предупреждают возникновение отека головного мозга и легких. В случае возникновения осложнений ГК проводится специфическая терапия.

После госпитализации начинается второй (госпитальный) этап оказания медицинской помощи пациенту с ГК, который включает в себя комплексную диагностику, проведение интенсивной терапии и реанимационных мероприятий (при необходимости).

Гипертонический криз является частой причиной смертности пациентов с высоким кровяным давлением, поэтому вопросу оказания своевременной правильной помощи таким больным уделяется пристальное внимание на самом высоком международном уровне.

В 2013 году Европейским Обществом Гипертонии разработаны Практические рекомендации по артериальной гипертонии, которые включают раздел с алгоритмом действий медиков для купирования гипертонического криза.

В нашей стране этот алгоритм взят за основу при разработке Национальных рекомендаций и Клинических стандартных протоколов.

Источник: https://lechimsosudy.com/algoritm-okazaniya-pervoj-pomoshhi-pri-gipertonicheskom-krize/

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе: как оказать больному

Помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры

Обычно медсестра знает налаженный алгоритм, по которому может быть осуществлена доврачебная помощь при гипертоническом кризе.

Такая информация покажется ценной и пациентам из группы риска, которым часто приходится бороться с рецидивами артериальной гипертонии.

Неотложная помощь при таком состоянии является экстренным мероприятием, способным спасти человеческую жизнь, купировать острый болевой приступ.

Это приступ резкого повышения артериального давления, порой без видимых причин.

Показатель тонометра может не показывать критической отметки, но нарушения со стороны организма очевидны – присутствие сердечных симптомов, расстройство нервной системы, приступы тошноты и рвоты.

Необходимо вызвать скорую помощь, а по приезду врачей отправить пострадавшего в клинику. Основная цель – восстановить артериальное давление до нормы, исключить рецидивы.

Прежде чем подробно изучать алгоритм действий в такой клинической картине, требуется понять, с чем связано критическое состояние, какие патогенные факторы предшествовали его неожиданному обострению. Основные причины скачка давления могут быть самыми неожиданными, при этом охватывают внешние и внутренние аспекты жизнедеятельности человека. В первом случае речь идет о:

  • стрессовых ситуациях;
  • физических нагрузках;
  • прекращении приема гипотензивных препаратов;
  • хроническом переутомлении;
  • смене климатических условий;
  • генетической предрасположенности;
  • особенностях питания (излишки соли, кофе, жирные и острые блюда).

Если говорить о патогенных факторах, то первая медицинская помощь, оказываемая в нужный момент при гипертоническом кризе, может потребоваться, если:

  • преобладают хронические болезни почек;
  • диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • присутствуют эндокринные патологии – проблемы работы щитовидной железы;
  • имеет место остеохондроз шейных позвонков;
  • преобладают нервные нарушения.

Для купирования криза действовать требуется незамедлительно, без приема отдельных медикаментов точно не обойтись.

При аритмиях, острых головных болях, тахикардии и стенокардии первым делом требуется вызвать скорую помощь, при этом обеспечить пациенту беспрепятственный доступ кислорода к телу.

Прежде чем давать пострадавшей стороне какие-либо медицинские препараты, возникает острая необходимость измерения АД при помощи тонометра. Остальные рекомендации специалиста представлены ниже:

  1. Требуется уложить пациента на ровную поверхность, избавить его от синтетической одежды, проветрить помещение.
  2. Выключить свет, чтобы не резало в глаза: выполнить измерение частоты пульса, сравнить с нормой.
  3. При кровотечениях – остановить кровопотерю, при спутанности сознания – дать таблетку Клофелина.

Практика показывает, что доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна быть комплексной и своевременной. В противном случае, развиваются инсульты, обширные поражения сердечно-сосудистой системы, не исключены отеки мозга. Оказание неотложной помощи при таком кризе требуется соблюдение следующего алгоритма доврачебных действий в домашней обстановке:

  • Удобно уложить человека, заставить его морально успокоиться, не нервничать.
  • Необходимо сделать так, чтобы больной ровно и глубоко дышал полной грудью.
  • На голову пострадавшему желательно положить холодный компресс.
  • Дать выпить таблетку Каптоприла, Коринфара, Капотена, Нифедипина, Кордафлекса на выбор;
  • Дать принять внутрь 20 – 30 капель настойки Корвалола, пустырника или валерианы;
  • При сердечных болях рекомендован доврачебный прием таблеток нитроглицерина (не более 3 за сутки);

Пациент при столь неприятной симптоматике остро нуждается в срочной госпитализации. В больнице медицинской сестрой или другим персоналом ему будет оказана первая помощь при гипертоническом кризе, которая поможет в сжатые сроки стабилизировать общее самочувствие. Неотложные доврачебные действия специалистов представлены ниже:

  1. Для купирования приступа медицинская сестра внутривенно вводит Дибазол и мочегонные средства по рекомендации лечащего врача.
  2. Чтобы быстро убрать приступ тахикардии, лучше внутривенно или внутримышечно использовать такие бета-блокаторы, как Индерал, Обзидан, Рауседил.
  3. Когда диагностирован рецидив II типа, медицинская сестра вводит рекомендует Гемитон, Клофелин, Катапресан.

Препараты

Вызвав скорую медицинскую помощь, пациент примерно догадывается, какими средствами медицинские работники снижают давление, чтобы стабилизировать общее состояние пациента. Использовать их без предварительного врачебного назначения категорически противопоказано, опасно для жизни и здоровья. Вот уместные фармакологические группы и их представители:

  • бета-блокаторы: Рауседил, Пропранолол, Обзидан;
  • гипотензивные средства: Апо-Клонидин, Барклид, Хлофазолин;
  • селективные блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин или Коринфар;
  • нейролептики: Дроперидол;
  • нитраты: Нитросорбид, Сустак, Нитронг;
  • мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс;
  • анальгетики и наркотические препараты (в осложненных клинических картинах).

Изучая алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе, требуется обратить особое внимание на такие медикаменты:

  1. Нормодипин. Это блокатор кальциевых каналов, который широко используют при очередном приступе стенокардии, убирает одышку. Препарат выпускается в таблетках, рекомендованная доза – по 1 пилюле трижды в сутки до исчезновения симптоматики.
  2. Энап. Это ингибитор АПФ, который выпускается в форме таблеток для рассасывания. Его не назначают в качестве доврачебной помощи при осложнениях, однако купировать криз пилюли все же способны еще до срочной госпитализации.

Что делать после купирования приступа

Действовать требуется по стандарту, иначе не исключен приступ гипертонической энцефалопатии (комы). После оказания доврачебной помощи пациента требуется госпитализировать, в дальнейшем проводить симптоматическое лечение гипертонического криза по показаниям. Среди осложнений врачи выделяют инфаркт и инсульт, прогрессирующую стенокардию.

Чтобы гипертонику избежать криза в будущем, требуется подумать о профилактике заранее. Вот ценные рекомендации на каждый день:

  • контролировать показатель АД;
  • избавиться от всех вредных привычек, правильно питаться;
  • вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • укреплять кровеносные сосуды;
  • исключить стрессы, переутомление.

Источник: https://sovets.net/14732-dovrachebnaya-pomocsh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.