Реноваскулярная гипертензия что это

Реноваскулярная гипертензия — что это такое?

Реноваскулярная гипертензия что это
17.08.2017

Реноваскулярная или вазоренальная гипертензия – повышение артериального давления вследствие ухудшения почечного кровотока. Сужение почечной артерии может быть вызвано разными причинами, по статистике такой гипертонией страдают 5 из 100 пациентов.

Сужением называют состояние, когда почечная артерия сужена по сравнению с нормальным просветом на 75% и более. Иногда у пациентов выявлено 50% расширение сосуда после суженного участка.

Такой стеноз может наблюдаться, как в одной артерии, так и в обеих сразу.

Если поражены обе артерии либо речь идет о кровеносном сосуде в единственной почке, возникает не только реноваскулярная гипертензия, но и почечная недостаточность.

Причины сужения артерий в почках

Атеросклероз кровеносных сосудов почек становится одной из главных причин гипертензии у 2/3 пациентов, перешагнувших 50-летний возраст

Причиной патологии может быть одно из нескольких заболевании.

Всего их около 20, и каждая болезнь может привести к сужению сосудов в почках. Ниже приведены наиболее распространенные заболевания, из-за которых может развиваться реноваскулярная артериальная гипертензия.

Атеросклероз кровеносных сосудов почек становится одной из главных причин гипертензии у 2/3 пациентов, перешагнувших 50-летний возраст. Мужчины страдают такой патологией в 3 раза чаще, чем женщины. Клиническая картина станет проявляться только при сужении просвета сосудов на 50% и более.

Обычно холестериновые бляшки перекрывают сосуд около входа в почку. Атеросклероз обычно выявляется в одной почке, если поражены обе артерии, прогноз неблагоприятный, течение болезни чаще злокачественное.

Осложнением атеросклероза будет образование тромбов, которое выявляется у каждого сотого пациента.

Другой частой причиной ухудшения кровотока в почках является фибромускулярная дисплазия. Патология встречается не реже, чем атеросклероз, но отличается тем, что выявляется у детей и молодых пациентов. Возрастная группа риска – от 12 до 45 лет. Реноваскулярная гипертензия по причине дисплазии чаще встречается у женщин.

Врачи считают, что фибромускулярная дисплазия провоцируется врожденным поражением оболочки сосудов, нарушению подвергаются и мышечные, и наружные слои артерий. В результате поражения мышечный слой артерии утолщается, возникают точечные зоны расширения сосудов, которые чередуются с узкими участками. Такой вид патологии напоминает бусы.

Обычно дисплазия поражает только одну почечную артерию.

Болезнь отсутствия пульса или Такаясу – патология, при которой все кровеносные сосуды поражены. Названа болезнь по имени своего первооткрывателя – впервые ее обнаружил и описал офтальмолог Такаясу еще в начале ХХ в.

Болезнь представляет собой панартериит печеночной аорты и ее ветвей, аллергическая реакция вызывает утолщение и повреждение соединительной ткани, что приводит к сужению или перекрытию просвета сосудистого русла.

Пульсация в этой зоне прекращается или ослаблена, поэтому второе название патологии – болезнь отсутствия пульса. Почему именно начинает развиваться такая болезнь, врачи не установили, но предполагают, что ее можно отнести к аутоиммунным заболеваниям.

Признаками болезни Такаясу будут: жар, повышение показателей СОЭ и лейкоцитов в анализе крови, наличие С-реактивного белка. Учитывая, что патология носит генерализованный характер, хирургическое вмешательство не предусмотрено.

Реноваскулярная артериальная гипертензия встречается с такой причиной одинаково часто у обоих полов в возрасте 10-20 лет. Спустя 3 года от начала болезни клиническая картина повреждения почечных артерий становится заметной. Возможно поражение одной или обеих артерий, иногда развивается почечная недостаточность из-за закупорки артерии тромбом.

Другие причины, из-за которых развивается реноваскулярная гипертензия: сдавливание гематомой, кистой, расположенной рядом опухолью. Давление также повышается из-за аневризмы, тромбоэмболии почки. В редких случаях почечный кровоток нарушается из-за нефроптоза, врожденных пороков и недоразвития почек.

Симптомы реноваскулярной гипертензии

Характерным симптомом будет систолический шум

Пациенты, у которых развивается реноваскулярная гипертензия что это такое могут узнать по ряду признаков. Конкретные симптомы будут зависеть от причины, вызвавшей патологию. Общие признаки следующие:

  • повышение диастолического давления относительно систолического, вследствие чего возникает снижение пульсового давления. Примерные показатели АД при почечной гипертонии – 140/120, 170/140 и т.п.;
  • если пациент принимает таблетки от давления, они либо вовсе не понижают уровень АД, либо совсем мало. При реноваскулярной гипертензии традиционное лечение от повышенного давления не помогает. Исключение – современные гипотензивные лекарства, которые могут немного снизить диастолическое давление. Само по себе повышенное давление не может служить поводом для постановки диагноза, но вкупе с другими признаками поможет дифференцировать патологию;
  • если гипертония протекает на фоне генерализованного повреждения сосудов, врач может сразу заподозрить вазоренальную гипертензию;
  • характерным симптомом будет систолический шум. Он выявляется у 50% пациентов в области почечной артерии. Определить эту зону легко – место находится с обеих сторон от пупка. Систолический шум вызван турбулентным течением крови по суженному сосуду. Если шум сильный, это может говорить о фибромускулярной дисплазии, если шума нет или он незначительный, речь может идти об атеросклеротической причине сужения почечного сосуда;
  • результаты анализа мочи при реноваскулярной гипертензии не показывают симптомов мочевого синдрома. Цилиндры, белок и эритроциты в моче чаще наблюдаются при гломерулонефрите, пиелонефрите и других болезнях почек, вызывающих симптоматическую гипертензию. Исключением являются тяжелые формы вазоренальной гипертензии, когда в анализе мочи выявляется повышенное количество белка.

Гипертензия по причине болезней почечных артерий часто носит злокачественный характер. Согласно статистике, злокачественное течение болезни выявляется у каждого второго пациента с двумя пораженными артериями, и у каждого третьего, если поражена одна почечная артерия.

Обычная гипертония может носить злокачественный характер у одного из ста пациентов. При злокачественной форме давление подымается высоко и длительно удерживается на этом уровне.

Из-за гипертензии сосуды сетчатки повреждаются – возникает кровоизлияние в стекловидное тело и глазное дно, также это приводит к сердечной недостаточности и инфаркту, инсульту.

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate.

Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества.

Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru.

Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Диагностика

Наиболее информативным способом диагностики является селективная ангиография сосудов в почках, которую проводят в специализированных медицинских учреждениях

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов остановить прогрессирование заболевания. Для диагностики могут быть назначены следующие обследования:

  • селективная ангиография;
  • УЗИ почек;
  • МРТ;
  • экскреторная урография;
  • биопсия почки;
  • рентген;
  • радиоизотопная рентгенография.

Наиболее информативным способом диагностики является селективная ангиография сосудов в почках, которую проводят в специализированных медицинских учреждениях. Процедура позволяет врачу определить причину сужения артерии, локализацию и степень.

Помимо перечисленных выше исследований пациенту назначают лабораторные тесты. Это может быть исследование крови на ренин. Если его активность повышена, это говорит о реноваскулярной патологии.

Связь между активностью ренина и данной патологией доказана. Максимум активности происходит, если патологии до 3 лет.

Более высокие показатели выявляются в венозной крови, которая взята из сосуда почки со стороны повреждения.

Лечение вазоренальной гипертензии

Один из видов хирургического устранения вазоренальной гипертензии — это баллонная ангиопластика

Терапия будет нелегкой, если учесть, что зачастую патология носит злокачественный характер и не поддается лечению традиционными медикаментами.

Наиболее эффективными считают оперативные виды вмешательства. Есть несколько методик, и выбор конкретной врач делает на основании возраста и пола пациента, характера болезни и причины, ее вызвавшей.

Три вида хирургического устранения вазоренальной гипертензии будут следующими:

  • баллонная ангиопластика. Суть процедуры сводится к введению в суженную артерию катетера с микропротезом и расширяющимся участком. При расширении баллона хирург увеличивает сосудистый просвет, а установленный на этом участке микропротез не даст артерии снова сузиться;
  • устранение причины, вызвавшей сдавливание почечной артерии – кисты, опухоли, гематомы и т.д.;
  • нефрэктомия. Когда-то это был единственный способ устранить реноваскулярную гипертензию. Сегодня такая операция назначается при терминальном поражении органа, при одностороннем повреждении артерии. Операция по удалению почки показана только в самых тяжелых случаях, когда орган не может выполнять свои функции, а повреждения по большей части сконцентрированы в самой почке.

Чем точнее проведена диагностика, тем эффективнее будет результат лечения. И не всегда нужна операция.

В некоторых случаях врач назначает препараты от давления и этого становится достаточно для стабилизации состояния, в других случаях операция противопоказана, и тогда медикаменты остаются единственным вариантом.

Лекарственные препараты нацелены на основную причину, вызвавшую сужение сосудов и гипертензию, а также на блокировку ангиотензина, снижение выработки ренина.

Прогноз при своевременно начатом лечении – благоприятный. Если проведена операция и давление снижается, обычно, рецидивов не бывает. Неблагоприятный прогноз может ждать тех пациентов, у которых больными стали обе почки. На фоне такой патологии развивается сердечная и почечная недостаточность, инсульт.

Прогноз гипертензии реноваскулярного типа благоприятный при вовремя начатом лечении. Если после хирургического вмешательства артериальное давление уменьшается, то процесс, как правило, более не прогрессирует. Прогноз считается неблагоприятным, если поражаются обе почки. Такое состояние обычно сопровождается сердечной и почечной недостаточностью, инсультом.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/renovaskulyarnaya-gipertenziya-chto-eto-takoe.html

Реноваскулярная гипертензия – что это такое, причины у мужчин и женщин, признаки, проявления и терапия

Реноваскулярная гипертензия что это

Одним из самых сложно диагностируемых заболеваний является реноваскулярная гипертония. Встречается это заболевание всего у 15% тех пациентов, у которых была выявлена стойкая гипертония.

Такая гипертензия возникает из-за сужения просвета почечной артерии больше, чем на половину от ее изначального диаметра.

Реноваскулярная гипертензия – что это такое, узнайте, какие симптомы, как диагностируется и лечится заболевание, чем оно отличается от других типов артериальных и вазоренальных гипертоний.

Заболевание «реноваскулярная гипертензия» является одной из вторичных форм высокого артериального давления (гипертонической болезни), вызванной патологическим сужением почечной артерии. Почечная гипертензия является одной из самых распространенных форм гипертонии. Различают две формы заболевания:

  1. Атеросклеротическая вазоренальная артериальная гипертензия. В этом случае сужение артерии происходит за счет отложений холестериновых бляшек на почечной артерии. Проявляются атеросклеротические поражения, как правило, у мужчин старше 45 лет, а также у людей с избыточным весом и сахарным диабетом второго типа.
  2. Реноваскулярная артериальная гипертензия, вызванная фибромускулярной дисплазией. Симптоматическая гипертония выявляется, как правило, у женщин возрастом от 25 до 40 лет. Однако первые симптомы нарушений кровотока почки могут проявляться уже в детском возрасте. Гипертония при этом вызвана патологическим разрастанием клеток внутренней оболочки сосуда (злокачественным или доброкачественным).

Злокачественная гипертоническая болезнь проявляется по-разному в зависимости от стадии гипертонии, причин, которыми она вызвана, возрастом и полом пациента, наличием сопутствующих заболеваний. У пациентов, страдающих реноваскулярной гипертензией, патология проявляется следующими симптомами:

  • частое резкое повышение артериального давления;
  • скачки диастолического артериального давления (которые приводят к ухудшению самочувствия);
  • недостаточность функции почечных канальцев;
  • снижение количества выделяемой за сутки мочи;
  • отеки конечностей;
  • кровотечения из носа;
  • тошнота;
  • рвота.

Причины

Основной причиной этого вторичного заболевания является сужение просвета сосуда почки. Однако патология развивается более стремительно под действием одного или нескольких факторов риска (иначе, пусковых механизмов заболевания). Существуют следующие факторы развития сосудистых патологий:

  • несбалансированное питание;
  • лишний вес;
  • анатомические особенности строения почечных артерий у больных;
  • эндокринологические заболевания;
  • повреждения тканей сосудов;
  • стенозы почечных артерий;
  • сниженный почечный кровоток;
  • наличие первичной гипертонии (эссенциальная гипертензия).

Основными методами диагностики поражения сосудов почечного кровотока являются следующие обследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование обеих почек;
  • контрастный рентген.

Кроме того, вторичную гипертонию, вызванную сужением просвета сосудов почки, диагностируют по лабораторным анализам:

  • анализ крови на холестерин (при атеросклерозе показатель будет повышен);
  • общий анализ крови (при патогенезе реноваскулярной гипертензии обнаруживаются признаки воспаления);
  • общий анализ мочи (при наличии стеноза плотность мочи, и количество натрия будут значительно увеличены).

Лечение

Комплексная терапия реноваскулярной гипертонии заключается в медикаментозном лечении, устранении факторов, из-за которых развивается злокачественная гипертензия и, при необходимости, хирургического вмешательства. Характер лечения зависит от тяжести течения заболевания, стадии развития болезни, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, осложнений.

Фибромускулярная дисплазия почечных артерий, как правило, легко поддается комплексному лекарственной терапии. Вот некоторые препараты, применяющиеся при этом заболевании:

  1. Аккузид. Препарат из группы ингибиторов АПФ. Блокируя выработку фермента, лекарство снижает проявления артериальной гипертензии. Характеризуется мягким устранением клинических синдромов, что обеспечивает использование препарата у беременных женщин и подростков. Минусом применения лекарственного средства является широкий список побочных эффектов при длительном применении.
  2. Амлопресс. Лекарство блокирует выработку гормона ангиотензина-2, который провоцирует постоянное повышение давления. Препарат применяют для купирования острых состояний (гипертонических кризов). Положительной стороной использования лекарства является быстрота его воздействия, из минусов – сильное действие, что препятствует использование его для поддерживающей терапии.
  3. Вазолонг. Лекарство относится к группе ингибиторов фермента АПФ, мягкого воздействия. Из положительных сторон применения лекарственного средства – невысокая стоимость препарата, редкое проявление побочных действий. Минусом лекарства является его некоторое токсическое воздействие на печень при длительном применении.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется после выявления основных причин заболевания.

Если их нельзя устранить консервативными методами лечения (например, анатомическая особенность строения сосуда), используются хирургические методы, однако их стараются не применять без острой необходимости, так как они могут повлечь за собой некоторые осложнения. Выделяют два основных типа оперативного вмешательства при реноваскулярной гипертензии: чрескожная ангиопластика и открытая операция.

Ангиопластика чрескожная

Это менее травматичный метод оперативного вмешательства при реноваскулярной гипертензии. Он не требует общего наркоза, создания большой операционной раны и длительного восстановительного периода. Осуществляется, как правило, при атеросклеротической болезни.

Доступ к проблемному участку сосуда осуществляется через бедренную артерию. При проведении чрескожной ангиопластики необходимо наблюдать за показателями давления и общим состоянием в силу того, что подобное вмешательство может спровоцировать развитие эмболии.

Открытая операция

При серьезных патологических изменениях в структуре сосудов выполняют открытую операцию. Это сложное хирургическое вмешательство позволяет получить широкий доступ к сосудам для манипуляций.

Длительность операции составляет от 3 до 12 часов в зависимости от сложности процедуры. Во время процедуры восстанавливают проходимость сосудов или частично удаляют артерию.

Такой метод очень травматичен, имеет большое количество противопоказаний (пожилой возраст, ишемическая болезнь).

Корректировка рациона – один из методов консервативного лечения реноваскулярной гипертонии. Необходимо исключить из диеты соленые продукты, рафинированный сахар, жирные, жареные и острые продукты.

Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витаминами (овощи, отварное мясо) и содержащие небольшой процент жира.

Кроме того, запрещены для употребления сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе.

Народные методы

Большинство рецептов народной медицины направлены не на лечение самой патологии, а на устранение проявляющихся симптомов. В данном случае таким симптомом является повышенное давление.

Для нормализации показателей артериального давления при реноваскулярной гипертензии используют различные отвары и настойки аптечных трав.

Например, отвар лаврового листа способствует мягкому выведению лишней жидкости и солей из организма, что значительно снижает давление. Отвар готовится следующим образом:

  1. 4-5 сухих лавровых листа ополоснуть от пыли.
  2. Залить стаканом воды.
  3. Довести до кипения на медленном огне и кипятить 1-2 минуты.
  4. Отвар остудить.
  5. Принимать по одной столовой ложке 1-2 раза в сутки.

Еще одним рецептом, активно применяющимся для терапии гипертензии, является настойка из черноплодной рябины. Способ приготовления:

  1. 100-200 г рябины промыть, залить водкой или коньяком так, чтобы ягоды были полностью погружены в жидкость.
  2. Закрыть крышкой и оставить на неделю в темном месте.
  3. Настойку процедить, принимать по чайной ложке 3 раза в день после еды на протяжении месяца.

Курс применения такой настойки укрепит кровеносные сосуды, снизит количество межтканевой жидкости и улучшит работу почек.

Кроме того, средство отлично поддерживает общий иммунитет, обладает бактерицидными свойствами, благотворно влияет на работу мозга и сердца.

Благодаря большому содержанию свободных радикалов, наблюдается выведение токсинов. Перед применением лекарственной настойки, необходимо посоветоваться со специалистом.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предотвращение реноваскулярной гипертензии заключаются в следующем:

  • устранение стрессов;
  • отказ от курения сигарет;
  • выполнение физических упражнений;
  • отказ от алкоголя;
  • корректировка питания;
  • прием витаминов..

Источник: https://sovets.net/14314-renovaskulyarnaya-gipertenziya-chto-eto-takoe.html

Реноваскулярная (почечная, нефрогенная) гипертензия (гипертония): что это такое, симптомы и лечение

Реноваскулярная гипертензия что это

Нарушение функции почек прямо взаимосвязано с повышением давления, то есть с проявлением гипертензии различных форм. В частности, реноваскулярная форма патологии возникает из-за того, что холестерином закупориваются сосуды, вследствие чего почечные артерии не могут пропустить достаточное для нормального функционирования органа количество крови.

Заболевание является вторичным и имеет другие названия – вазоренальная или почечная (нефрогенная) гипертензия. Зачастую патология проявляется в качестве гипертонического осложнения при атипичной форме нарушений или при хроническом заболевании выделительных органов. Поражение сосудов обеих или единственной работающей почки почти во всех случаях приводит к почечной недостаточности.

Что собой представляет патология и чем она опасна?

Патогенез вазоренальной гипертензии заключается в том, что патологические процессы появляются последовательно. После того как в сосудах выделительного органа уменьшается просвет, интенсивность кровотока в артериях существенно снижается. Это приводит к дополнительной выработке таких активных веществ, как ангиотензин-II и ренин.

Механизм развития РГ

Первое из них обладает выраженным вазоконстрикторным эффектом, а второе является компонентом системы, регулирующей давление крови.

Оба из этих гормонов вырабатываются специальными клетками, расположенными в почечной паренхиме. Такой процесс является ответным действием организма на замедлившийся кровоток в органе.

При этом выработка гормонов усиливается из-за повышения системного кровяного давления.

Данный процесс является механическим. Это означает, что никакие физиологические реакции человеческого организма не способны устранить сужение сосудов.

Даже повышение системного давления крови не оказывает воздействия на кровоток в почках.

Ренин совместно с ангиотензином-II и далее продолжат вырабатываться в увеличенном количестве, что, в свою очередь, существенно сказывается на повышение АД.

Причины патологии

Реноваскулярная гипертензия очень часто встречается в качестве осложнения таких патологий, как атипичная гипертония или хроническое заболевание почек. Она развивается из-за ишемии выделительного органа. Если при развитии болезни поражены обе почки, то вывод из организма воды и натрия происходит с сильными задержками.

При односторонней ишемии выводящий орган достаточно часто полностью перестает нормально функционировать. В этом случае требуется срочная диагностика по выявлению стеноза. Для этого используется серологический скрининг-тест. Более высокая степень выраженности стеноза представляет для пациента серьезную опасность.

Врачи ставят диагноз вазоренальной гипертензии при сужении просвета в артерии наполовину. Патологический процесс существенно сказывается на работоспособности сердца, если сужение достигает 75%. При этом следует учитывать, что активная физическая работа приводит к отклонениям при значительно более низкой степени стеноза.

Причины развития и патогенез

Почечная гипертензия проявляется вследствие отложения на стенках артерий органа атеросклеротических бляшек. Сосуды в некоторых местах могут оказаться суженными, в других же расширенными. Кроме бляшек в артериях могут образовываться стенотические (суженные) кольцевые участки.

Такие изменения чаще выявляются на обеих артериях, однако поражение может быть и односторонним. Нефрогенная патология, вызванная атеросклеротическими отложениями, чаще всего поражает мужчин, достигших сорокалетнего возраста.

Медиками установлено, что кроме атеросклеротических поражений вазоренальная гипертензия может проявиться вследствие и других факторов, среди которых:

  • Сдавливание артерий выделительного органа. Провокаторами такого процесса могут становиться аневризмы (расширенные сосуды) или гематомы, опухоли или кисты. Если соседом сосуда оказывается одно из таких образований, то происходит сдавливание, а кровообращение органа становится недостаточным. Патология может проявиться и вследствие аномального развития почек.
  • Проявление болезни Такаясу. Это аутоиммунная патология, сопровождающаяся воспалением и аллергией. Вызывает отмирание соединительных тканей, разрастание (гиперплазию) структурных элементов стенок артерий. Это приводит к уничтожению сосуда.
  • Фибромускулярная дисплазия. При развитии заболевания проявляется стеноз сосудов почек. Болезнь чаще выявляется у людей, не достигших 35 лет, при этом чаще у женщин. Существует теория, что это врожденная патология.
  • Панартериит аорты, а также ее ветвей. Заболевание может затрагивать и артерию почек. Эта проблема в основном выявляется у молодых девушек, возраст которых не превышает 20 лет. При ее прогрессировании возможна почечная недостаточность.

Перечисленные заболевания указывают на основные причины проявления нефрогенной патологии.

К ним относятся:

  • тромбоз;
  • фибромышечная дисплазия;
  • атеросклероз и разрастание новообразований, пролегающих к артериям почек или непосредственно в сосудах.

К существующим факторам риска, из-за которых может развиться вазоренальная гипертензия, относятся:

  • наличие повышенного давления;
  • отсутствие желания избавиться от вредных привычек;
  • сахарный диабет;
  • высокое количество в крови холестерина;
  • возрастной фактор.

Кроме перечисленных пунктов, следует выделить и генетическую предрасположенность к патологии.

Клиническая картина

При вазоренальной гипертензии симптомы проявляются в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Заболевание выявляется и в 20-летнем возрасте и сопровождается стойким повышением АД, но оно, же может проявиться и после того, как человек прожил половину века. При этом во втором случае происходит повреждение сосудов вследствие атеросклероза.

К основным симптомам относятся:

  • устойчивое повышение АД;
  • проявление тахикардии;
  • длительно мучающие головные боли;
  • плавающие перед глазами «мушки»;
  • постоянно мучающие боли в области поясницы;
  • быстрая утомляемость и частое проявление слабости;
  • часто возникающая необоснованная жажда.

Одной из отличительных черт патологии является наличие ассиметричных показателей при измерении давления, выполняемом поочередно на обеих руках. К тому же нижнее (диастолическое) АД постоянно стремится достичь показаний верхнего (систолического). Так, при вазоренальной гипертензии показатели 140/120 или 170/150 являются обычными.

При панартериите, вызывающем поражение сосудов, также говорят о реноваскулярной форме болезни. При этом заболевании гипотензивные препараты помогают мало. Только использование современных комбинированных лекарственных средств способно оказать помощь в снижении АД.

При прослушивании артерий почек выявляются систолические шумы. Их наиболее часто выслушивают по обе стороны пупка. Шум возникает вследствие проявления эффекта турбулентности при протекании крови через стенозированный сосуд.

В анализе мочи не выявляется присутствия белков, эритроцитов (в отличие от симптоматической АГ), а также цилиндров. Не проявляется и мочевой синдром. Если же вазоренальный процесс достигает тяжелых форм, то только тогда в моче выявляется белок.

Лечение заболевания

Реноваскулярный тип артериальной гипертензии достаточно трудно поддается терапии, предусматривающей прием лекарственных средств. Такое лечение может оказаться эффективным только на начальном этапе развития патологии. При этом необходимо снизить высокие показатели артериального давления. Терапию реноваскулярной формы выполняют следующими лекарственными средствами:

  • Используются блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Данная группа медикаментов необходима для снижения риска возникновения инфаркта или инсульта, а также почечной недостаточности. Среди лучших блокаторов следует выделить Лористу, Козаар и Лозап.
  • Ингибиторы АПФ (ангитензинпревращающего фермента). Данные препараты снижают возможность смертельного исхода из-за возникшего инфаркта миокарда, который провоцируется чрезмерным подъемом артериального давления. Распространение из средств этой группы получили такие медикаменты, как Капотен или Рамиприл, а также Лизиноприл.
  • Антогонисты кальция. Предназначены для блокирования кальциевых каналов. Препараты отличаются своими свойствами, но имеют один и тот же механизм действия – происходит торможение кальциевых ионов, которые стремятся проникнуть внутрь клеток. Популярные препараты из этой группы – Амлодипин и Нимотоп.

При проведении терапии препаратами пациенту раз в полгода необходимо сдавать анализы для определения уровня калия и кератина, содержащегося в организме.

Вазоренальная гипертензия обычно не лечится при помощи одного препарата. Этим методом положительного результата достичь невозможно. Терапия проводится с назначением сразу четырех препаратов разной направленности. При этом дозировка лекарств подбирается в соответствии с максимально допустимой.

Более действенным вариантом для достижения положительного результата является хирургическая операция. В случае когда выраженность поражений проявляется достаточно сильно, врачи советуют выполнить баллонную ангиопластику, при которой в поврежденную часть сосуда вставляется микропротез для предотвращения последующего сужения.

Ангиопластика

Оперативное вмешательство является обязательным при выявлении кисты, а также обширной гематомы. При прогрессировании патологии и невозможности ее остановки другими способами (в том числе и при злокачественном протекании заболевания) пораженный орган подвергается удалению.

Тактику для инвазивного лечения выбирает сосудистый хирург. Несмотря на то, что метод высокоэффективен, консервативная терапия в последующем является обязательной.

При проявлении реноваскулярной формы патологии быстро развиваются опасные осложнения. При этом заболевание имеет тенденцию к злокачественному протеканию. Из-за такого фактора большинство больных соглашаются на хирургическое вмешательство.

Но операция всегда может иметь непредсказуемые последствия. Поэтому чем раньше пациент обратится за квалифицированной помощью, тем больше шансов на быстрое излечение болезни. При запущенности болезни процесс терапии может затянуться на длительное время.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/vidy-01/renovaskulyarnaya/

Реноваскулярная гипертензия: что это такое и как ее лечат

Реноваскулярная гипертензия что это

Оглавление

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Хирургия

Некоторых людей интересует вопрос о том, как проявляется реноваскулярная гипертензия, что это такое и можно ли ее лечить. Среди различных причин развития гипертонической болезни у пациентов в довольно молодом возрасте одной из основных является патология почек.

При этом у больного диагностируют не только нефропатию по ишемическому типу или нефросклероз, но и патологию в области сосудов, снабжающих почки кровью. Поражаться может как одна почка, так и обе.

Клинически реноваскулярная форма гипертонии проявляется стойким повышением показателя артериального давления.

Факторов, провоцирующих развитие данной патологии, достаточно много. Однако основными из них специалисты считают следующие:

  1. Большинство случаев реноваскулярной гипертензии спровоцировано атеросклеротическими изменениями в области почечных сосудов. Это, в свою очередь, приводит к сужению их просвета и, в итоге, к уменьшению объема крови, поступающего в область почек. Чаще всего вазоренальная гипертензия выявляется у мужчин пожилого возраста, имеющих в анамнезе сахарный диабет, нарушение липидного обмена и распространенную форму атеросклероза с преимущественным поражением одной из ветвей брюшного отдела аорты. Однако последний фактор необязателен. Нередко другие сосуды тела человека могут не пострадать, а болезнь проявится только в области артерий, снабжающих почки кровью. В этом случае, как правило, страдает левая почка, но может развиться и двусторонняя форма болезни.
  2. Достаточно часто причиной развития данной формы гипертонической болезни становится фибромускулярная дисплазия, которая локализуется в области почечных артерий. Это специфический невоспалительный процесс, в ходе которого клеточные структуры гладкой мышечной ткани сосудов преобразуются в фибробласты. В результате происходит стенозирование отдельных участков пораженных сосудов. Внешне они имеют форму четок. Реноваскулярная гипертензия подобного типа чаще всего встречается у женщин в достаточно молодом возрасте и даже у детей. Кроме того, специалисты считают, что фибромускулярная гипертензия, которая развивается в области почечных артерий, может передаваться по наследству. Если говорить об области поражения, то данная форма болезни чаще всего выявляется в области правой почки, а у 25% заболевших регистрируется двустороннее поражение.
  3. Причиной развития патологического процесса может стать формирование сгустка крови и тромбирование им одного из сосудов, снабжающих кровью почки. Данная патология может развиться как осложнение после перенесенного хирургического вмешательства в области сосудов, проводимого с диагностической или лечебной целью, травмы брюшной области или мерцательной аритмии.
  4. Опухолевые процессы, развивающиеся в области сосудов почек, тоже могут привести к их стенозу и развитию гипертонической болезни данного типа.

Но это действующие факторы, а в качестве основной причины заболевания специалисты указывают активирование ренин-ангиотензин-альдостеронового комплекса при уменьшении объема артериальной крови, поступающей в ткани почек.

Как это происходит? В результате уменьшения просвета сосуда, снабжающего почку кровью, и снижения ее объема происходит увеличение продуцирования ренина и ангиотензина. Именно эти вещества и стимулируют подъем артериального давления. Однако из-за стеноза сосудов в области почек механизм противодействия не «включается».

Даже после повышения показателя давления ренин продолжает продуцироваться организмом человека, что и делает показатель высокого давления достаточно стабильным.

Симптомы

Если реноваскулярная гипертензия характеризуется поражением сосудов только одной почки, то вторая продолжает работать, однако в усиленном режиме. Это приводит к перераспределению объема крови в их кровоснабжении.

Больший объем перенаправляется на здоровую почку, и она усиленно выводит натрий из организма пациента.

На этой стадии патологического процесса специфические лекарственные препараты способны корректировать ренин-ангиотензиновую систему организма и помогут стабилизировать артериальное давление.

На более поздней стадии болезни происходит склерозирование ткани почки, которая недостаточно снабжается кровью. Она полностью исключается из процесса выведения из организма жидкости и ионов натрия. Это приводит к тому, что механизм формирования болезни тоже изменяется. Теперь гипертония становится не ренинзависимой, а натрий-объемзависимой.

Что это означает? Лекарственные препараты, влияющие на работу ренин-ангиотензиновой системы почек и помогающие ранее снизить артериальное давление, на данном этапе уже перестанут действовать. Кроме того, происходит развитие почечной недостаточности.

Необходимо отметить, что в случае поражения только одной почки процесс протекает более медленно, чем при двустороннем стенозировании почечных сосудов.

Стоит отметить, что вазоренальная артериальная гипертензия проявляется сочетанием клинических симптомов нарушения работы почек и повышением артериального давления. В зависимости от выраженности данной симптоматики выделяют две основные клинические формы:

  1. Доброкачественная форма характеризуется достаточно медленным развитием патогенетической картины заболевания. В этом случае артериальное давление держится на стабильных показателях, а тенденции к его снижению не наблюдается. Если характеризовать величины отклонений показателей, то нижнее давление, которое называется диастолическим, более отклонено от нормы, чем верхнее (систолическое). Общее состояние здоровья пациента остается неизменным. Он только предъявляет жалобы на болевые ощущения в области сердца, периодически появляющиеся слабость, одышку и приступы головокружения.
  2. Злокачественная вазоренальная гипертензия характеризуется более быстрым нарастанием симптоматических проявлений патологического процесса. Помимо стойкого повышения артериального давления, больной предъявляет жалобы на ухудшение общего состояния здоровья. Его начинают беспокоить без видимой причины возникающие приступы головной боли с преимущественной локализацией в области затылка. Часто они сопровождаются головокружением и диспепсическими явлениями в виде тошноты, а в более тяжелом случае и рвоты. Одним из характерных проявлений данной формы заболевания является нарушения зрения. Его причиной становится ослабление кровоснабжения сетчатки глаз, или, другими словами, ретинопатия.

При характеристике данной патологии, независимо от ее формы, выделяют следующие симптомы:

  1. В отличие от гипертонической болезни эссенциального характера данная форма имеет острое начало, которое никак не связано с наличием физической или психологической нагрузки у пациента.
  2. Подъем давления, как правило, сопровождается алгиями, локализующимися в области поясницы.
  3. Чаще всего больные связывают появление первых симптомов болезни с травмами в области почек, различными патологиями почек или оперативным вмешательством, проведенным в области данного органа.
  4. Чаще всего болеют молодые люди.
  5. Симптоматические проявления имеют тенденцию к быстрому прогрессированию.
  6. При сборе анамнеза жизни выявляется, что родственники пациента не страдали гипертонической болезнью.
  7. Больной предъявляет жалобы на отеки. Причем данный симптом достаточно быстро прогрессирует.
  8. Еще один немаловажный диагностический симптом, который говорит, что это реноваскулярная патология, заключается в том, что классические медикаментозные препараты, которые используются в терапии эссенциальной гипертензии, в данном случае пациенту не помогают.

Консервативное лечение пациентов с реноваскулярной гипертонией начинается с коррекции суточного рациона.

В данном случае, как и при других видах гипертензии, ограничивается потребление соли. Ее должно поступать в организм не более 3 г в сутки. Кроме того, при помощи продуктового набора корректируются и другие виды обменных процессов.

Основой медикаментозной терапии в данном случае являются ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов, которые непосредственно воздействуют на патогенез патологии. Их используют на ранних стадиях болезни.

На поздних этапах и при двустороннем поражении их применение не имеет смысла, а иногда даже и противопоказано. Они могут нарушить гемодинамику почек и спровоцировать острую почечную недостаточность.

Поэтому подобные лекарства принимаются только под лабораторным контролем показателя креатинина, ионов калия в кровеносном русле.

Другим направлением медикаментозной терапии является применение блокаторов каналов кальция, которые относятся к категории препаратов дигидропиридинового ряда. От вышеописанных препаратов их отличает отсутствие побочных явлений при приеме, кроме того, они способны приостанавливать формирование и рост атеросклеротических бляшек.

Применение монотерапии в данном случае нецелесообразно и малоэффективно. Курс лечения вазоренальной гипертензии представляет собой сочетание как минимум 5 препаратов, которые относятся к различным медикаментозным группам.

Хирургия

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Хирургическая методика в основном показана пациентам молодого возраста. Такое лечение поможет добиться стойкой положительной динамики заболевания. У людей преклонного возраста добиться желаемого результата в данном случае достаточно трудно. Это связано не только с характером течения основной болезни, но и с наличием сопутствующей патологии.

Какие операции проводятся в данном случае?

  1. Методика чрескожной баллонной ангиопластики позволяет увеличить просвет пораженного сосуда. Это достигается при помощи введенного в него катетера, снабженного специальным баллоном.
  2. Открытая ангиопластика позволяет иссечь бляшку непосредственно в самом сосуде. Чаще всего ее сочетают с шунтированием. Данная методика помогает наиболее качественно корректировать сосудистую стенку.

Каким образом лечить данную патологию, решает только лечащий врач, исходя из данных анамнеза, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента.

Источник: https://tonometra.net/davlenie/renovaskulyarnaya-gipertenziya-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.