Симптоматические артериальные гипертензии классификация

Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия (гипертония): что это такое?

Симптоматические артериальные гипертензии классификация

Очень часто диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно и, соответственно, пациенты получают неправильное лечение. В результате их состояние значительно ухудшается, и развиваются различные осложнения.

Это, в частности, часто случается при ошибках в диагностике и неправильном установлении причин высокого давления. Примерно в 15 случаев из 100 возникает симптоматическая форма артериальной гипертензии, то есть повышение АД вследствие других первичных патологий, развивающихся в организме человека.

Характеристика патологии

Вторичная артериальная гипертензия диагностируется, когда повышение давления вызвано нарушением работы органов, участвующих в его регуляции.

Это состояние характеризуется тяжелым течением, может быстро прогрессировать и значительно ухудшать состояние больного.

Этот вид гипертензии чаще всего диагностируется у людей среднего возраста – именно тогда начинают проявляться заболевания внутренних органов и обострятся хронические патологии.

Виды АГ

Причин вторичной гипертензии множество, поэтому и симптоматика заболевания у каждого пациента может значительно отличаться. Но есть общие особенности развития вторичной гипертонической болезни:

  1. Резкое и стабильное повышение АД.
  2. Стремительное прогрессирование болезни.
  3. Наличие других заболеваний.
  4. Слабый ответ на стандартные методы лечения.
  5. Развиваются симпатоадреналовые кризы.

Выявление причины вторичной гипертонии необходимо, чтобы справиться с проявлениями болезни и замедлить ее течение.

Если начинать бесконтрольно принимать препараты, снижающие давление, то к ним может выработаться устойчивость, что приведет к более тяжелому течению болезни, а также поспособствовать прогрессированию основной патологии.

Причины и механизм развития гипертонического синдрома

В настоящее время выявлено около 70 различных заболеваний, которые могут стать причиной вторичной АГ. Поэтому по время диагностики проверяют все возможные факторы, способные вызвать симптоматическую гипертонию, что часто затягивается, а в результате приводит к тяжелому течению болезни и нарушениям со стороны эндокринной системы и обмена веществ.

Гипертонический синдром чаще всего вызывают:

  • Поражения почек, надпочечников и сосудов, питающих их, врожденного и приобретенного характера. Воспаления и опухоли в органах мочевыделения. Механизм развития АГ заключается в скоплении избыточной жидкости в организме и выбросом медиаторов, повышающих давление.
  • Болезни эндокринной системы – токсический зоб, феохромоцитома, феохромобластома и другие. Гипертония развивается, когда эти заболевания провоцируют избыточный выброс ГКС, адреналина, альдостерона и других гормонов.
  • Заболевания сердца и сосудов – пороки сердца, сердечная недостаточность, поражения аорты. К механизму развития относятся: сосудистый спазм, нарушения ритма, повышение ОПСС и другие факторы.
  • Поражения ЦНС – опухоли и травмы головного мозга, энцефалит, ишемические состояния. Симптоматический вид гипертензии развивается при нарушении кровообращения и поднятии внутричерепного давления.

Каждое из заболеваний, вызывающих симптоматическую артериальную гипертензию, развиваются совершенно по-разному. Поэтому нельзя выделить какой-либо один механизм развития гипертонического синдрома.

Общая симптоматика, формы развития

Вторичная гипертония имеет такие же симптомы, как и первичная форма гипертонии. Но есть и отличие – при симптоматической гипертензии больше проявляются симптомы основного заболевания, вызывающего проблемы с давлением.

Можно выделить основные признаки:

  • Повышение артериального давления.
  • Головные боли.
  • Чувство тяжести в голове, сдавливание висков.
  • Ощущение пульсации в голове, шум в ушах.
  • Появление «мушек» перед глазами.
  • Покраснение лица.
  • Головокружение и слабость.
  • Ощущение тошноты.

Гипертензия вторичного происхождения часто сопровождается болями в сердце, отечностью конечностей, повышением массы тела и другими симптомами. Остальные признаки зависят от первичного заболевания и тяжести его течения.

По форме развития различают 4 состояния:

  1. Транзиторное – давление повышается временами и до невысоких показателей. Наблюдаются легкие дисфункции внутренних органов без повреждений.
  2. Лабильное – гипертония имеет стойкое течение. Возможно легкое поражение внутренних органов.
  3. Стабильное – стойкая гипертония с высокими показателями. Присутствуют поражения сердечно-сосудистой системы.
  4. Злокачественное – имеет высокий риск развития осложнений и неблагоприятный прогноз, так как не поддается медикаментозной терапии.

Остальные симптомы определяются во время диагностики с помощью лабораторных анализов и инструментальных обследований. Только после полной диагностики возможно определение степени тяжести гипертензии.

Классификация вторичных гипертоний

Исходя из причины заболевания, то есть органа, поражение которого вызвало повышение артериального давления, выделяют несколько основных форм.

Нейрогенные

Нейрогенная гипертония развивается, когда поражают головной или спинной мозг. Наиболее частые причины: травмы, опухоли, ишемии, отек мозга и другие виды поражений. При таких состояниях повышается не только артериальное, но и внутричерепное давление.

В итоге развиваются следующие симптомы:

  • Сильные головные боли.
  • Головокружения.
  • Гипергидроз.
  • Слабость.
  • Нистагмы.
  • Судорожные состояния.
  • Когнитивные нарушения.
  • Тахикардия.

Диагностика требует проведения энцефалограммы, ангиографии сосудов, МРТ и компьютерной томографии головного мозга. Только устранение причин позволит нормализовать состояние больного.

Нефрогенные

Такая гипертония развивается, когда поражаются почки вследствие травм, опухолей, системных заболеваний, гломерулонефрита и других воспалительных процессов. Вторичные нефрогенные гипертензии делятся на две формы: паренхиматозную и реноваскулярную. В редких случаях выделяют смешанную форму.

Паренхиматозная гипертензия развивается, только когда поражается значительная часть почек, развивается хроническая почечная недостаточность или заболевание приобретает злокачественное течение. Реноваскулярная гипертония диагностируется, когда высокое давление вызвано заболеваниями почечных артерий. Основная причина – атеросклеротическое поражение сосудов.

Нефрогенная артериальная гипертензия

Вторичная почечная гипертензия сопровождается стойким течением, которое повышается еще больше при употреблении соленой пищи. Больные ощущают сильную жажду, усталость, слабость, а к вечеру наблюдают сильную отечность.

Эндокринные

Эндокринные нарушения приводят к тому, что внутренние железы начинают продуцировать избыточное количество гормонов, приводящих к гипертонии. Чаще всего причиной эндокринной гипертензии становятся: гипо- и гипертиреоз, опухоли надпочечников, аденома гипофиза, синдромы Иценко-Кушинга и Кона.

Причины эндокринной гипертензии

Кроме обычных симптомов присоединяются следующие признаки: мышечная слабость, панические атаки, резкие набор веса, повышается ЧСС, возрастает нагрузка на сердце. Основные признаки – головные боли, головокружения, слабость – носят ярко выраженный характер.

Гемодинамические

Гемодинамические или кардиоваскулярные гипертензии возникают при поражении крупных сосудов и сердца. В этом случае причиной гипертонии становятся нарушения системного кровотока, возрастание минутного объема сердца и повышение сосудистого сопротивления.

Основные причины:

  1. Коарктация аорты.
  2. Болезнь Такаясу.
  3. Аортальная недостаточность.
  4. AV-блокада.
  5. Склероз сердечных артерий.

Характеристика гемодинамической гипертензии

Симптомы гемодинамической гипертензии со стороны сердечно-сосудистой системы появляются по-разному, в зависимости от диагноза. Но кроме общих симптомов наблюдаются: боли и тяжесть в сердце, нарушения ЧСС и пульса, но гипертонические кризы для этой формы нехарактерны.

Лекарственные

Симптоматическая лекарственная гипертензия часто возникает на фоне длительного или неправильного приема некоторых медикаментозных препаратов.

Какие лекарства могу вызвать повышение АД:

  1. Глюкокортикостероиды.
  2. Пероральные контрацептивы.
  3. Адреномиметики.
  4. Трициклические антидепрессанты.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства.

Лекарственные средства, вызывающие ГБ

Гипертензивное действие большинства препаратов основывается на задержке натрия, калия и воды в организме или на повышении вязкости крови. Такую форму гипертензии часто диагностируют, когда у пациента имеется заболевание, требующее длительного приема препаратов.

Принципы терапии

Терапия симптоматической формы гипертензии не имеет определенной схемы. Каждому пациенту, в зависимости от диагноза, подбирают препараты, помогающие справиться с основным заболеванием. Лечение гипертонического синдрома невозможно, пока не будет устранена болезнь, спровоцировавшая высокое давление.

Чаще всего проводится консервативное лечение, некоторым пациентам приходится принимать лекарственные препараты всю жизнь, чтобы поддержать работу внутренних органов и держать давление в пределах нормы.

Какие препараты могут назначать:

  • Блокаторы кальциевых каналов (Диазем, Дилтиазем, Ломир, Кордипин).
  • Бета-блокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол, Соталол, Надолол).
  • Диуретики (Фуросемид, Маннитол).
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл).
  • Антагонисты сосудистых рецепторов (Лозартан, Валсартан, Телмисартан).

Лекарства подбираются крайне осторожно, с учетом особенностей состояния пациента. В тех случаях, когда невозможно медикаментозное лечение – при опухолях, пороках сердца, обширных поражениях почек – прибегают к оперативному вмешательству.

Пациентам обязательно рекомендуют полноценный сон, регулярный отдых, правильное питание и устранение физических и психоэмоциональных нагрузок. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, контролировать вес и регулярно проходить обследования.

Вторичная гипертензия или гипертонический синдром имеет более тяжелое течение, чем первичная гипертония, так как самочувствие пациента значительно осложняется проявлениями основного заболевания.

Но в то же время, установить причины симптоматической формы гипертензии намного проще, при условии, что лечащий врач назначит полное обследование. Если контролировать течение основное болезни и принять профилактические меры, то можно предупредить развитие осложнений и перехода гипертонии в злокачественную форму.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/vidy-01/simptomaticheskaya/

Симптоматическая артериальная гипертензия: причины патологии, классификация, симптомы и диагностика заболевания

Симптоматические артериальные гипертензии классификация

Данная патология часто возникает в виде осложнения при болезнях внутренних органов и патологиях нервной, эндокринной системы.

Симптоматическая артериальная гипертензия – заболевание с повышением давления до высоких показателей, отличается от первичного вида рядом характерных признаков, схемами лечения.

На все зафиксированный случаи стойкого повышения АД приходит на вторичный тип гипертонии 10 % пациентов.

Характеризуется эта патология аномальным и постоянным ростом давления до высоких показателей, которые не характерны для данного человека.

Симптоматическая гипертония или вторичная является определяющим или фоновым признаком другого, не сразу установленного основного заболевания.

Существует некоторые параметры и показатели, которые помогают заподозрить вторичную форму и отличить ее от эссенциальной гипертонии. Ниже будут перечислены самые распространенные примеры, как проявляется симптоматическая АГ.

Регистрируемые клинические проявления вторичной патологии состоит из признаков основного хронического недуга, периодических скачков давления и изменения самочувствия. В некоторых случаях в анамнезе пациента высокое давления является единственным симптомом первичной патологии. Как правило, больные обращают внимание на следующие изменения состояния, которые повторяются периодически:

  • головокружения;
  • боль, дискомфорт в области сердца;
  • ослабление, усталость;
  • периодические скачки температуры;
  • боль в разных отделах головы, возникает неожиданно;
  • отмечается тошнота, иногда рвота;
  • психоэмоциональные нарушения, человек может испытывать резкое возбуждение или апатичное состояние, которые проявляются после криза;
  • реже у пациентов отмечается страх, чувство тревоги, побледнение кожи, беспричинная тахикардия, избыточное потоотделение.

Вторичный вид патологии можно выявить по специфической симптоматике, проявляется она в любом возрасте в диапазоне 20-60 лет, на фоне типичных сопутствующих заболеваний. Определить симптоматическую АД можно по следующим признакам:

  • показатели давления устойчиво повышены;
  • скачок АД всегда резкий;
  • быстрый прогресс;
  • развиваются осложнения;
  • злокачественность процесса;
  • заболевание быстро прогрессирует;
  • сильные головные боли;
  • ощущение пульсации сосудов;
  • боли за грудиной;
  • нарушение сердечного ритма.

Причины

Вторичная гипертензия развивается на фоне патологий внутренних органов, поэтому механизм, который вызывает развитие симптоматической АГ, будет индивидуален для каждого пациента. Выделяют следующие распространенные причины появления симптоматической гипертонии:

  1. Почечные аномалии, которые провоцируют ишемические процессы в тканях органа. Такое состояние провоцирует снижение активности депрессорных (те, которые подавляют рост давления) почечных агентов. Происходит рост уровня гормонов из-за эндокринных изменений и это приводит к росту АД.
  2. Поражение структур нервной системы приводит к появление ишемических участков в центрах, которые отвечают за регуляцию кровенаполнения сосудов.

Отдельно выделяют гемодинамические вторичные артериальные гипертонии, которые представлены объединенными изменениями. Происходят они сердечной мышце и крупных сосудах систему кровообращения. Выделяют несколько основных отклонений:

  • избыточное наполнение артерий, находится этот участок выше патологической области сужения;
  • дисфункция депрессивных зон, понижение эластичности стенок сосудов;
  • нормальный диаметр сосудов уменьшается, происходит из-за повышения объема крови;
  • увеличивается скорость, количество проходимой крови в аорту при росте ее притока к сердцу.

Резкое или постепенно формирование вторичной гипертонии происходит по причине наличия других заболеваний. Врачами принято делить этиологию происхождения болезни на четыре крупные группы:

  1. Нейрогенные причины. Сюда относят травматические патологии и заболевания нервной системы: ушибы, злокачественные опухоли, инсульт, полиневропатии, воспалительные процессы. Симптоматическая гипертензия при появлении кист головного мозга, опухолей в зоне зрительного бугра называют синдромом Пенфилда.
  2. Нефрогенные. Часто в качестве первопричины диагностируют пиелонефрит, гидронефроз, волчанку, гломерулонефрит, полинефроз. К этой же группе относят происходящие в сосудах почек изменения: дисплазия, атеросклероз, аневризмы, опухолевидные новообразования. К развитию гипертензии может привести удаление почки или аномалии в структуре органа.
  3. Эндокринные. В эту группу относят нарушения работу щитовидки, патологии коры надпочечников, дисфункция гипофиза: гипотиреоз, феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия. Эта группа характеризуется сниженной выработкой гормонов в климактерический период.
  4. Гемодинамические. Эта группа включает приобретенные или врожденные аномалии крупных сосудов, тканей сердца.

Данная классификация не является полной, это самые крупные группы, которые встречаются часто при диагностировании заболевания.

Существует и другой ряд патологий, которые с меньшей вероятность могут вызывать симптоматическую гипертензию.

К примеру, стойкое повышение АД может спровоцировать лекарственное лечение, иногда причиной становится использование контрацептивов, медикаментов на основе солей тяжелых металлом, глюкокортикостероиды, индометацин.

Степени тяжести вторичной гипертензии

Существует разделение на несколько стадий развития патологии. Вторичная артериальная гипертензия классифицируется в зависимости от состояния внутренних органов и выраженности АГ:

  1. Транзиторная. Повышается давление периодически и не до высоких показателей. Поражение внутренних органов отсутствует.
  2. Лабильная форма. Стойкое высокое артериальное давление, присутствует незначительно поражение внутренних органов (сосудов глазного дна, сердца).
  3. Стабильная гипертензия. Высокие показатели стойкого повышенного АД, присутствует гипертрофия левого желудочка, есть выраженное изменение сосудов глазного дна. Данные изменения происходят из-за стабильного повышенного давления, которое увеличивает нагрузку на сердце, сосуды.
  4. Злокачественна форма. Стабильное высоко АД, не поддается контролю, не работают антигипертензивные препараты. Пациенты имеют высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт).

Диагностика

Обследование начинается с осмотра, врач подробно опрашивает и грамотно обследует пациента. Во время разговора врач отмечает протекавшие ранее патологии, включая болезни детства, инфекции, травмы.

Замеряется артериальное давления несколько раз дома и в больничных условиях, больно должен постоянно его фиксировать, записывать показатели.

Существует определенные условия для снятия показателей, есть ситуации, при которых данные могут считаться сомнительными. Для постановки диагноза назначают следующие анализы:

  1. Мочи. Обязательно его проводят, он помогает определить количество эритроцитов, белка и лейкоцитов. Если их количество выше нормы, значит есть проблемы с почками.
  2. Крови. Проверяют на наличие анемии, показатели креатина, липидов, общего белка, мочевины, гипокалиемию, уровень гормонов.
  3. УЗИ тканей сердца, почек, сосудов.
  4. ЭКГ.
  5. Ангиография сосудов.
  6. Компьютерная томография.

Суть терапии при поставленном диагнозе заключается в оптимальной схеме лечения основной причины, которая вызывала повышение АД, устранении симптомов.

Для этого врач должен на основе анализов прописать разные группы гипотензивных препаратов, в расчет обязательно принимаются зарегистрированные уровни артериального давления.

Доктор при подборе медикаментов учитывает противопоказания по главной патологии, возможные побочные эффекты, потому что некоторые средства могут иметь конфликт с определяющим недугом.

Эффективно снизить повышенное артериальное давление можно при изменении принципов образа жизни.

Отказ от вредных привычек, оптимальный рацион питания, нормированные физические нагрузки и избавление от лишнего веса – все это будет иметь положительный эффект на нормализации показателе тонометра.

Если основной патологией является опухоль головного мозга, киста надпочечника, атеросклеротические бляшки, то показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

Артериальная симптоматическая гипертензия в зависимости от формы и тяжести патологии может иметь разный предполагаемый исход.

При своевременном выявлении патологии у большинства людей медикаментозная терапия дает хорошие результаты с положительным прогнозом. Транзиторная форма характеризуется легко поддающимся корректировке высоким артериальным давлением.

Клиническая картина не яркая, регулировать состояние можно при помощи медикаментозных средств.

Неблагоприятный прогноз дают при поражении почек, это часто приводит к злокачественной гипертензии, которая обладает ярдом опасных осложнений. Негативный исход будет при патологии кровоснабжения мозга, недостаточности почек.

В этом случае летальный исход прогнозируется на протяжении 1,5 года. Зависеть это будет о степени влияние гипертензии на работе почек.

Если симптоматическая АГ развилась на фоне климакса, синдрома Кушинга, сердечно-сосудистой системы, то часто наблюдается благоприятный исход.

Источник: https://sovets.net/14143-simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.