Стадии гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь симптомы и лечение

Стадии гипертонической болезни

Артериальная гипертония (АГ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы: она составляет 90-96% всех случаев АГ. гипертоническая болезнь называется особая нозологическая форма, в основе которой лежит невроз высших корковых и гипоталамических центров, регулирующих АД.

Основными причинными факторами гипертоническая болезнь являются:

  • психоэмоциональные воздействия,
  • стрессы, вызывающие расстройства высшей нервной деятельности с первичными нарушениями корковых и подкорковых регуляций вазомоторной системы и последующим вовлечением в патогенетический процесс гуморальных факторов.

Предрасположенность к вазомоторным нарушениям нередко обусловливается наследственно генетическими факторами. Среди гуморальных факторов ведущая роль в становлении и поддержании АГ принадлежит ренин-ангиотензин-альдостероновой системе.

Принято считать гипертоническая болезнь, возникающие в результате первичного поражения различных органов:

  • почек,
  • эндокринной системы,
  • магистральных сосудов и др.

Среди всех аретериальных гипертоний на долю симптоматических приходится 6-9%.

Гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующееся повышением АД выше цифр 160/95 мм рт. ст., симптомами поражения сердца, мозга, почек при условии исключения вторичных (симптоматических) гипертоний.

Уровень АД определяется 3 параметрами:

  • минутным объемом кровообращения (МОК),
  • сопротивлением, оказываемым кровотоку на уровне мельчайших артерий и артериол,
  • общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС)
  • объемом циркулирующей крови (ОЦК).

В физиологических условиях все 3 параметра взаимосвязаны и взаимно сбалансированы, что позволяет сохранять оптимальный для жизнедеятельности организма уровень АД. Поэтому факт неадекватного повышения АД свидетельствует о нарушении этой взаимосвязи и взаимной сбалансированности.

На ранних этапах в патогенезе гипертоническая болезнь основную роль играет нарушение нейрогенной регуляции кровообращения. Факторами, способствующими этому нарушению, являются:

  • нервно-психическая травматизация,
  • генетические особенности,
  • курение,
  • перенесенные травмы черепа и др.

Возникающая при этом симпатикотония приводит к повышению сердечного выброса при почти неизмененном общем периферическом сосудистом сопротивлении.

В дальнейшем при стабилизации гипертоническая болезнь главенствующая роль принадлежит ренальному механизму.

На фоне выраженной ишемии почек возникает гиперфункция юкстагломерулярного аппарата, что способствует стимуляции продукции ренина, ангиотензина II и альдостерона.

Клинические проявления гипертоническая болезнь на начальных этапах минимальны. У 50% больных повышение АД выявляется, как правило, случайно при измерении АД на приеме у врача либо при профилактических осмотрах и эпидемиологических исследованиях.

У остальных 50% больных начальным стадиям гипертоническая болезнь свойственны неярко выраженные и непостоянные симптомы в виде головных болей, головокружений, раздражительности, нарушения сна, быстрой утомляемости и неустойчивого настроения.

Нередко такие больные жалуются на боли в области сердца, появляющиеся, как правило, в покое, после эмоциональных нагрузок, уменьшающиеся после назначения психотропных средств. Часть больных жалуется на сердцебиение.

Многие больные гипертоническая болезнь отмечают субъективные нарушения “неспецифического” характера:

  • слабость,
  • утомляемость,
  • снижение работоспособности.

Более характерны и чаще встречаются жалобы на нарушение зрения, выражающиеся в мелькании “мушек”, появлении извитых линий и ощущении туманности перед глазами. При формировании органических изменений сетчатки (кровоизлияние, дегенеративные изменения) возможны стойкие нарушения зрения вплоть до его утраты (тромбоз центральной артерии сетчатки).

При прогрессировании заболевания на первый план начинают выступать жалобы, обусловленные сопутствующим атеросклерозом с соответствующими клиническими проявлениями (ИБС, нарушения мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота), или при поражении почек – симптомами, свойственными хронической почечной недостаточности.

У больных с резко выраженной гипертрофией миокарда могут появляться признаки сердечной недостаточности и без сопутствующей ИБС.

Стадии гипертонической болезни

Классификации, гипертоническая болезнь по стадиям. Чаще всего используется классификация ВОЗ, в соответствии с которой различаются 3 стадии гипертонической болезни. Отдельно выделяется пограничная артериальная гипертензия, к которой относятся больные с уровнем АД в пограничной зоне 140-159/90-94 мм рт. ст.

Классификация гипертоническая болезнь по стадиям

Оптимальное составляет 120/80 мм рт. столба. Нормальное находится в пределах 120/80–129/84.

Пограничное – 130/85–139/89.

I стадия. АД 40/90–159/99 мм рт. ст. Отсутствуют изменения органов, обусловленные АГ (гипертрофия левого желудочка, ангио-патия сетчатки, нефросклероз).

II стадия. АД 160/100–179/109. Есть изменения органов (сердце, почки, мозг, глазное дно), обусловленные АГ, но без нарушений их функций.

III стадия. АД от 180/110 и выше мм рт. ст. Есть изменения органов, обусловленные АГ, с нарушением их функции (сердечная недостаточность, кровоизлияния на глазном дне и дегенеративные его изменения, отек и/или атрофия зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность, инсульт).

С 1999 г. начала широко внедряться классификация артериальной гипертонии ВОЗ/MOAT, учитывающая уровни повышенного АД в зависимости от степени гипертоническая болезнь:

Определения и классификация уровней АД Категория Систолическое, мм рт. ст.

Диастолическое, мм рт. ст.

  • Оптимальное

Источник: http://MedAnalises.net/diagnoz-serdtsa/Gipertonija.html

Стадии гипертонической болезни

Стадии гипертонической болезни

Врачам для правильной постановки диагноза необходимо определить стадию гипертонической болезни у пациента и сделать соответствующую запись в его медицинскую карту. Если гипертоническую болезнь диагностируют у пациента поздно, т. е.

на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания.

Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление.

Это связано с тем, что гипертоническая болезнь у многих пациентов протекает без выраженных симптомов до перехода на вторую или даже третью стадию.

Определение стадии гипертонической болезни по степени поражения органов-мишеней

Стадия гипертонической болезниПризнаки
1Нет признаков поражения органов-мишеней
2Имеются объективные признаки поражения органов-мишеней, без нарушений их функций или субъективных симптомов у пациента:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца (по данным электро- и эхокардиографии, рентгенографии)
  • Сужение артерий сетчатки глаза
  • Появление белка в моче или значительное возрастание содержания креатина в плазме крови (177 мкмоль/л или 2 мг/дл)
3 (тяжелая)У пациента есть объективные признаки поражения органов-мишеней, а также жалобы на нарушения их функций:Серце:

  • Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность II A-III стадий

Мозг:

  • Инсульт
  • Транзиторная ишемическая атака
  • Острая энцефалопатия, вызыванная гипертонической болезнью
  • Хроническая энцефалопатия III стадии, вызванная гипертонической болезнью
  • Сосудистая деменция (прогрессирующее слабоумие)

Глазное дно:

  • Кровоизлияния и экссудаты в сетчатке глаза с отеком зрительного нерва или без него

Почки:

  • креатина в плазме крови > 177 мкмоль/л (2 мг/дл)

Сосуды:

  • Расслаивающаяся аневризма аорты

Характеристика стадий гипертонической болезни

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше…

Гипертоническая болезнь 1 стадии. На первой стадии гипертонии у пациентов иногда наблюдается повышенное артериальное давление до уровня 140/90 — 159/99 мм. рт. ст., которое бывает в течение нескольких дней или недель подряд. Но при благоприятных условиях (отдых, пребывание в санатории) артериальное давление понижается до нормальных уровней.

У большинства пациентов на 1 стадии гипертонической болезни симптомы вообще отсутствуют. Могут быть жалобы на периодическую головную боль, нарушения сна, болевые ощущения в области сердца. Поражений органов-мишеней, как правило, нет. В отдельных случаях может наблюдаться незначительное повышение тонуса артерий глазного дна.

Повреждений сердца нет: гипертрофия левого желудочка отсутствует, сердечный выброс не уменьшен. Работа почек не нарушена. У незначительного процента больных могут отмечаться гипертонические кризы. Как правило, это женщины в климактерический период и пациенты, которые плохо переносят перемену погоды.

 На 1 стадии гипертонической болезни — самое время начать лечение гипертонии без лекарств, с помощью перехода на здоровый образ жизни.

Гипертоническая болезнь 2 стадии. На этой стадии гипертонии у пациентов повышается систолическое артериальное давление до 160-179 мм. рт. ст., диастолическое — до 100-109 мм. рт. ст.

После отдыха артериальное давление уже не понижается до нормального уровня.

На 2 стадии гипертонической болезни врач сможет диагностировать у пациента гипертрофию левого желудочка сердца, сужение артерий сетчатки глаза, появление белка в моче и (или) незначительное повышение концентрации креатина в плазме крови.

Большинство пациентов жалуются на головную боль, головокружения, нарушения сна, часто бывают боли в области сердца (стенокардия), одышка при физической нагрузке. На этой стадии заболевания чаще происходят гипертонические кризы, может случиться инфаркт миокарда, инсульт и другие грозные последствия гипертонии.

На 2 стадии гипертонической болезни пациенты в обязательном порядке вынуждены принимать лекарства.

Гипертоническая болезнь 3 стадии (тяжелая). Эта стадия гипертонической болезни характеризуется значительным и устойчивым повышением артериального давления: систолического — до 180 мм. рт. ст. и выше, диастолического — до 110 мм. рт. ст. и выше. На 3 стадии гипертонии почти у всех пациентов происходят поражения внутренних органов.

Наблюдаются частые нарушения мозгового (инсульт), коронарного (инфаркт миокарда) и почечного кровообращения, с возможным развитием сердечной или почечной недостаточности.

Если почки поражены, то они перестают справляться с удалением отходов из организма.

После перенесенного инфаркта или инсульта, а также при прогрессировании сердечной недостаточности артериальное давление может понижаться, особенно систолическое. Это называется «обезглавленная» артериальная гипертония.

У пациентов на 3 стадии гипертонической болезни наблюдаются частые приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, головные боли, головокружение, нарушения сна, ухудшение памяти и зрения, а также симптомы сердечной и почечной недостаточности.

При обследовании в условиях стационара (ЭКГ и другие исследования, см. подробный список) обнаруживаются свидетельства значительных поражений внутренних органов. Ухудшается проводимость сердечной мышцы и сократительная способность миокарда.

Данные офтальмоскопии указывают на значительное сужение артерий сетчатки глаза, изменения диска зрительного нерва, сжатие глазных вен.

Источник: http://lechenie-gipertonii.info/stadii-gipertonicheskoj-bolezni.html

Существующие степени гипертонической болезни: описание и риски

Стадии гипертонической болезни

Гипертония – это заболевание, при котором постоянно или периодически повышается артериальное давление. Зачастую недуг протекает бессимптомно, негативно воздействуя на работу основных внутренних органов, что впоследствии может привести к инсульту либо инфаркту.

От гипертонии страдают многие люди, некоторые из них относятся к лечению легкомысленно. Но в отдельных случаях уже гипертония 2 степени может представлять угрозу для жизни.

Поэтому так важно иметь представление о самом заболевании, вовремя его диагностировать и начать адекватное лечение.

Что такое гипертоническая болезнь

Причины и основные факторы риска АГ

Причины, которые приводят к тому, что здоровый человек становится гипертоником, медиками пока не выявлены. Однако есть немало предположений, объясняющих, почему развивается гипертония.

Основными факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

  1. Пол. У мужчин предрасположенность к сердечно-сосудистым заболевания несколько выше, чем у женщин. Обычно симптомы недуга появляются у них после 35 лет. Риск развития гипертонии у представительниц прекрасного пола повышается после менопаузы.
  2. Возраст. Показатели артериального давления повышаются у людей с возрастом.
  3. Наследственный фактор. Риск возникновения гипертонии достаточно высок, если недугом страдали близкие родственники – мать, отец, сестры, братья, бабушки и дедушки.
  4. Частые стрессовые ситуации. Во время психоэмоциональных нагрузок происходит выделение адреналина. Под его воздействием сердцебиение учащается и начинает перекачку крови в больших объёмах, в результате чего давление повышается. Если человек в течение продолжительного времени пребывает в подобном состоянии, в результате повышенной нагрузки происходит износ сосудов. При этом повышенное давление переходит в хроническую форму.

    Почему может развиться артериальная гипертония

  5. Злоупотребление крепким алкоголем, ежедневное употребление которого приводит к ежегодному увеличению показателей давления на 5 единиц.
  6. Курение. Попадание в кровь продуктов табакокурения может являться причиной спазма сосудов. Кроме никотина, стенки артерий повреждают и другие компоненты, которые содержатся в табаке. В тех местах, где повреждаются артерии, наблюдается возникновение атеросклеротических бляшек.
  7. Атеросклероз. При курении, а также избыточном уровне холестерина артерии теряют свою эластичность. Формирование атеросклеротических бляшек нарушает свободное кровообращение, поскольку просветы сосудов сужаются. Это приводит к повышению АД и развитию атеросклероза.
  8. Чрезмерное употребление соли. Многие люди предпочитают солёную пищу, абсолютно не заботясь о том, что пищевой натрий в избытке приводит к задержке жидкости в организме и спазму артерий. Всё это способствует развитию гипертонии.
  9. Избыточный вес. Тучные люди гораздо чаще страдают от гипертонии, чем те, у кого нормальный вес. По мнению врачей, один лишний килограмм – это причина повышения давления примерно на 2-3 единицы.
  10. Гиподинамия. При малоподвижном образе жизни вероятность развития АГ возрастает на 30-40%. Сердцу тяжело справляться с физическими нагрузками, к тому же обмен веществ замедляется, а нервная система и организм в целом ослабевают. Эти факторы и приводят к гипертонии.

В ходе развития гипертонической болезни выделяют 3 степени

Гипертоническая болезнь: классификация и определение степени риска

В классификации гипертонии выделяют стадии, степени болезни и степени риска развития инфаркта или инсульта.

Стадии болезни характеризуются следующими клиническими проявлениями:

  1. Доклиническая стадия – симптомы заболевания отсутствуют, и человек даже не подозревает, что его давление повышено.
  2. Гипертоническая болезнь 1 стадии – повышенное АД, могут возникать кризы, однако, органы мишени не поражены.
  3. Гипертоническая болезнь 2 стадии – отчетливо проявляются признаки поражения органов мишеней: отмечается гипертрофирование миокарда, нарушается работа почек, происходят изменения в сетчатке глаз.
  4. Гипертоническая болезнь 3 стадии – высокая вероятность развития инсульта, патологий органов зрения, ишемии миокарда. Кроме этого, крупные сосуды могут претерпеть изменения в виде атеросклероза или аневризмы.

Какие степени гипертонии бывают

Степени заболевания

Чтобы оценить риск и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, важно определить его степень. Для этого руководствуются данными тонометра после измерения АД. Медики отмечают, что показатели в норме также могут иметь различное клиническое значение.

Оптимальным вариантом считается 120/80 мм рт. ст., хотя давление 120-129/80-84 также можно считать нормальным. Если цифры на тонометре находятся в пределах 130-139/85-89, то такое состояние уже граничит с патологией.

Данные показатели указывают на предпатологию, поскольку давление уже приближается к повышенному.

В гипертонии степени заболевания различают в зависимости от показателей тонометра:

  1. Гипертония 1 степени характеризуется повышенным давлением 140-159/90-99 мм рт. ст.
  2. Гипертония 2 степени диагностируется при повышении давления до уровня 160-179/100-109 мм. рт. ст.
  3. При гипертонии 3 степени у пациентов давление выше 180/100 мм рт. ст.

Бывает, что систолическое давление повышается выше 140 мм рт. ст., а диастолическое находится в пределах нормы. В таких случаях гипертония представляет собой изолированную систолическую форму.

 Если систолическое и диастолическое давления относятся к разным степеням недуга, то диагноз ставится в пользу более высокой степени, причём не играет роли, по какому из двух показателей делается вывод.

Описание степеней гипертонической болезни

Наиболее точно определить степень гипертонии можно при первичном диагностировании болезни, когда лечение не назначалось и антигипертензивные препараты больным ещё не принимались. Ведь если при терапии показатели снижаются, а при её прекращении повышаются, точно определить степень по уровню давления невозможно, диагноз устанавливают на основании поражения органов-мишеней.

Понятие риска в диагнозе

По окончании проведения всех анализов и установления диагноза «гипертония», врач диагностирует степень риска таких болезней, как инсульт и инфаркт, на последующие 10 лет.

Различают 4 степени риска, которые зависят от стадии недуга и предрасположенности к его развитию:

  • 1-я, низкая степень – риск развития осложнений составляет менее 15%;
  • 2-я, средняя степень – гипертония 2 степени риска обозначает, что примерно у 15-20% больных могут возникнуть осложнения;
  • 3-я, высокая степень – эту группу составляют люди, у которых диагностирована тяжелая стадия гипертонии и много факторов риска. В подобных ситуациях инсульт либо инфаркт возможен в 20-30 % случаев. 3 степень риска гипертонии возможна также у больных при 1 либо 2 стадии болезни, если присутствует большое количество факторов риска (больше трёх). При ГБ нередко риск 3 степени обозначает, что больной уже имеет сердечную либо почечную недостаточность;

    Характеристика уровней артериального давления

  • 4-я, очень высокая степень. У больных с 4 степенью риск инсульта либо инфаркта в последующие 10 лет составляет более 30 %. Обычно в эту группу входят пациенты с уже диагностированным поражением органов-мишеней и ожирением, сахарным диабетом и другими факторами риска. Причём, чем их больше, тем серьёзнее вероятность инсульта и инфаркта.

Как проявляется гипертония и к каким осложнениям приводит?

Симптомы гипертонии зависят от стадии заболевания. В доклиническом периоде самочувствие больного хорошее, а о развитии болезни можно узнать только при измерении давления.

При прогрессировании недуга, сопровождающимся изменениями в сосудах и сердце, больные ощущают слабость, головные боли, частые головокружения.

Зрительные нарушения проявляются в виде ухудшения зрения и «мушек», мелькающих перед глазами.

Данные симптомы слабо выражены при стабильной патологии, однако, при гипертоническом кризе они выражаются более ярко в виде:

  • сильных головных болей;
  • потемнения в глазах;

    К чему может привести гипертоническая болезнь

  • звона и шума в ушах и голове;
  • одышки;
  • сердечной боли;
  • гиперемии лица;
  • возбуждения и появления необоснованного чувства страха.

Гипертонический криз может возникнуть как следствие стрессов, переутомлений, злоупотреблений алкоголем или кофе. Поэтому гипертоники должны стараться избегать подобных влияний. Ведь следствием гипертонического криза могут быть осложнения, в том числе опасные для здоровья и жизни.

Он может являться причиной:

  • кровоизлияния в мозг (геморрагии) или инфаркта;
  • отёка лёгких;
  • острой энцефалопатии, которая может сопровождаться отёком мозга;
  • развития патологии почек.

Особенности диагностики

Диагностика гипертонии начинается со сбора анамнеза и замера кровяного давления

Гипертония приводит к необратимым изменениям в организме, требующим срочного лечения. Диагностика проводится поэтапно и состоит из осмотра врача и проведения необходимых исследований. Вначале пациенту измеряют артериальное давление. Для большей достоверности делается это не менее 3-х раз.

Высокие показатели тонометра являются основанием для проведения лабораторно-инструментальных исследований, а именно:

  • проведение ЭКГ;
  • общего клинического анализа крови и мочи;
  • развёрнутого биохимического анализа крови;
  • ультразвукового исследования сердца и других органов.

План обследования назначается медиком индивидуально для каждого пациента. Если врач подозревает, что больной страдает вторичной артериальной гипертензией, назначается обследование органов, нарушение работы которых могло стать причиной болезни.

Методы лечения

В терапии гипертонии существует сегодня множество препаратов, которые каждому больному должны назначаться индивидуально. Самолечение при повышенном давлении недопустимо, поскольку чревато опасными для здоровья последствиями.

Терапия проводится при помощи:

  • мочегонных препаратов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • ингибиторов АПФ;
  • блокаторов рецепторов ангиотензина.

Вид препарата и его дозировку должен определить лечащий врач. Они зависят от причины, по которой возникла болезнь, её стадии, степени и сопутствующих болезней. Однако, чтобы терапия приносила желаемые результаты, необходимо изменение образа жизни.

Важно уделить внимание своему питанию, исключив из него жирные и жареные блюда и сократив употребление соли. Кроме этого, нужно отказаться от курения и употребления спиртного, стараться больше пребывать на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций.

Всё эти меры помогут нормализовать артериальное давление и избежать риска опасных последствий гипертонии.

загрузка…

Источник: https://davlenie.expert/gipertoniya/stepeni-gipertonicheskoj-bolezni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.