Схема лечения гипертонической болезни с дозировками

Содержание

Гипертония – степени развития, схемы лечения и названия препаратов

Схема лечения гипертонической болезни с дозировками

Рубрика: Сосуды и сердце

Что это такое? Гипертония – это хроническая болезнь обусловленная постоянным повышением АД (артериального давления).

В основе развития заболевания лежат процессы реактивного повышения напряжения сосудистых стенок, провоцирующих сужение полости мелких артериальных сосудов и как следствие – сбои в нормальном кровообращении органов и тканей. При этом, отмечается повышение кровяного давления на сосудистые стенки.

Хоть уровень артериального давления у человека относят к величине относительно постоянной, незначительные колебания его значения в ту или иную сторону (понижение или увеличение), вполне допустимы.

К примеру, для выполнения каких-либо физических нагрузок, необходимо усиленное кровоснабжение, что вызывает повышение АД. При прекращении нагрузок, давление возвращается в норму.

Постоянно повышенное давление, провоцирует целый ряд причин:

1) Первичная или эссенциальная гипертоническая болезнь, развивающаяся вследствие длительного повышения тонуса артериальных стенок с уменьшением сосудистых просветов. Провоцирующим фактором служат повышенный уровень фермента ренина и белков ангиотензиногена, вырабатываемых почечными клетками.

  • В этом случае, происходит развитие гипертонии на фоне сосудистого атеросклероза.

2) Гипертония симптоматического генезиса – следствие патологических процессов в различных органах, участвующих в регуляции АД. Спровоцировать повышенное давление могут:

  • почечные патологии, связанные с нарушением магистрального кровотока;
  • опухолевые процессы в надпочечниках;
  • сегментарные сужения просвета аорты (врожденные пороки);
  • воспалительные артериопатии в крупных сосудах, аорте и ее ветвях;
  • сердечные пороки;
  • избыточная активность щитовидки.

3) Гипертоническая болезнь эпизодическая, проявляющаяся периодическим повышением АД, вследствие стрессов, нагрузок, испуга, неврозов и психопатий, различных внешних факторов.

Признаки и риски по степеням гипертонии

1-я степень — особых признаков нет

Полифакторный генезис заболевания обусловлен комплексной оценкой не только признаков гипертонии, но и рисков развития возможных осложнений. У большинства пациентов повышенное АД характеризуется постепенным формированием, поэтому начальная степень (1-я) часто бывает незамеченной.

И такое бессимптомное, скрытое течение болезни, обусловленное сложным комплексом эндокринных, гуморальных и метаболических нарушений, представляет особую опасность, так как осложняется необратимыми патологиями в сердечной мышце, глазных и почечных структурах.

Первая степень

1-я степень гипертонической болезни диагностируется редко, так как артериальное давление при гипертонии первой степени редко превышает показатели – 145/90 мм и особо выраженных признаков не проявляется. Формирование симптоматики может проходить лишь на фоне структурных изменений сосудистых стенок, проявляясь:

  • болями в затылочной и теменной области;
  • признаками тахикардии (частым сердцебиением);
  • вертиго (головокружением).

Признаков патологического поражения органов «мишеней» — наиболее подверженных влиянию высокого давления, не отмечается. Диагностическим маркером для идентификации патологии являются показатели повышения верхнего (от 140 до 160 мм) и нижнего давления (до 100 мм).

При таких показателях – гипертония бессимптомна, но имеет несколько стадий развития сердечных осложнений:

  1. Риск 1-й стадии, характеризуется вероятностью развития сердечных патологий в 15% случаев.
  2. При риске 2-й стадии возможность осложнений составляет – 20%.
  3. Риск 3-й стадии охватывает уже 30% пациентов.
  4. При риске 4-й стадии вероятность развития сердечных патологий превышает 30% рубеж.

Если своевременно выявить, согласно симптомам, 1-ю степень гипертонии, то и лечение может ограничится лишь устранением провокационных факторов, низкими дозами лечебных препаратов и растительными отварами, вернув таким образом, физиологическую структуру сосудов.

Вторая степень

2-ю степень заболевания диагностируют без всяких сложностей, так как она характеризуется повышением АД в пределах 160-180/100-110 мм. Клинические симптомы 2-й степени гипертонии выражены:

  • проявлением тошноты и мышечной слабости;
  • затылочной болью и тахикардией;
  • отечностью и головокружением;
  • усиленной сосудистой пульсацией.

Подтверждение диагноза проходит при подтверждении показателей АД в результате трехразового измерения с недельным промежутком, чтобы исключить ложную диагностику, вызванную временными скачками давления, вследствие переживаний или нервных срывов.

Устранение причины – возвращает давление в норму.

При любой степени гипертонии, степени риска аналогичны и сохраняют стандартный формат. Особенность второй стадии болезни проявляется стабильным повышением уровня давления и сосудистым гипертонусом, с возможным нарастанием развития сердечных осложнений в течение десяти лет.

При первой степени риска, сердечные патологии могут проявиться:

  • кардиомиопатией (гипертрофическими процессами в сердечных желудочках);
  • недостаточностью аортального клапана;
  • дилатационной кардиомиопатией (изменение структуры миокарда)
  • сердечно-сосудистой недостаточностью.

При артериальной гипертонии 2 степени с 2-й степенью риска, вероятность осложнений составляет 20%, проявляясь:

  • периодическим проявлением приступов ишемии;
  • миогенной дилатацией миокарда;
  • внутримозговыми геморрагиями;
  • недостаточностью почечной фильтрации.

Проявление третьей степени

При показателях АД с уровнем, превышающим показатели верхнего и нижнего давления 180/110 мм, диагностируют 3-ю степень гипертонии, инвалидность при которой, получают более половины пациентов.

При данной степени заболевания, отмечаются не только обширные патологии в сердечно-сосудистой системе, но и патологические изменения во многих органах «мишенях», проявляясь:

  • процессами расширения и дилатации миокарда с гипертрофией тканевой структуры мышц;
  • формированием на фоне гипертонии атеросклероза сосудов, вследствие затрудненного кровообращения, спровоцированного сгустками холестерина скапливающегося в местах сосудистых повреждений;
  • функциональными нарушениями почек, приводящими к их несостоятельности;
  • поражением сосудов мозга, развитием тканевого склероза и геморрагическими проявлениями;
  • образованием извитых сосудистых ходов и тромбозов, приводящих к процессам острого нарушения в мозговом кровообращении (ишемического инсульта);
  • поражением глазных структур, с последующим развитием слепоты.

В результате таких осложнений, формируются признаки третьей стадии гипертонической болезни:

  • нарушение устойчивости и координации движений;
  • гипергидроз и покраснение кожи на лице;
  • умственная отсталость;
  • снижение кожной чувствительности;
  • ослабление двигательных функций
  • пульсирующий характер болей в затылочной и височной зоне.

Для решения проблемы лечения гипертонической болезни и устранения гипертозивной симптоматики выбирается комплексный подход, включающий: коррекцию диеты, направленную на снижение веса пациента, провоцирующего повышение АД, и нормализующую процессы метаболизма.

  • Рекомендуется снизить употребление соли в рационе, так как она задерживает воду в тканях, проводить сеансы кардио тренировки.

Но, основной метод лечения гипертонии — это лекарственная терапия, являющаяся неотъемлемой частью комплексного лечения. В подавляющем большинстве, назначается для пожизненного применения, с последующим изменением дозировки и комбинаций препаратов от гипертонии. На начальном этапе развития болезни лечение обусловлено применением «монотерапии» — одного препарата.

При неэффективности метода лечения одним препаратом, назначаются несколько средних доз из пяти основных групп новейших препаратов от гипертонии:

  1. Для снижения жидкости в организме и вывода ее из сосудов назначаются препараты из группы диуретиков – «Гидрохлортиазида» и «Индопамида», «Ионик или Акрипамид ретард».
  2. Регуляторную функцию работы сердца, снижение ЧСС и сокращение объема, выталкиваемой крови осуществляют БАБ препаратами (бета-адреноблокаторы) – «Бисопролол», «Карведилол», «Метропролол», «Амплодипин».
  3. В снижении сосудистого тонуса эффективность проявляют медикаментозные средства группы ингибиторов АПФ – «Лизиноприл и «Моноприл» и группы рецепторных блокаторов – «Лозартана» или «Валсартана»
  4. Пульсурежающие средства из группы антагонистов кальция – «Верапамил», «Верогалид ЕР», «Дилтиазем».
  5. Средства центрального действия, направленные на нормализацию мозговых функций – «Моксонидин», «Моксонитекс», «Моксогамма», «Рилменидин», «Метилдопа».

Выбор медикаментозных препаратов из различных групп осуществляется в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей заболевания и сопутствующих патологий. Эффективность лечения гипертонии отмечается при комбинации препаратов из различных групп и достигается в более 80% случаев.

Баланс препаратов, продолжительность приема и дозировка – сугубо индивидуальна. Поэтому, во избежание нежелательных осложнений, не стоит пытаться подобрать лечение самостоятельно. Доверьте свое здоровье специалисту.

Что касается проявления вторичной гипертензии, то лечение не ограничивается медикаментозной терапией. Устранение самого причинного фактора, вызвавшего стойкое повышение АД проводится – с применением хирургических методик для удаления опухолевых образований, коррекции гормональной терапией, лечения сопутствующих патологий и иное этиотропное лечение.

Каков прогноз?

На благоприятный прогноз влияют стабильность и уровень давления, скорость прогрессирования атеросклероза при гипертонии и сопутствующие патологии.

У женщин прогноз более благоприятный, чем у мужчин, они более дисциплинированы в процессе лечения, так как главный фактор, влияющий на прогноз – это готовность последовательно и точно следовать предписаниям врача.

Источник: https://zdravlab.com/gipertoniya/

Лечение гипертонической болезни: лекарственные препараты и дозы

Схема лечения гипертонической болезни с дозировками

Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, которое характеризуется стойким повышением артериального давления.

Повышенное систолическое давление выступает при показателе свыше 139 мм ртутного столба, а повышенное диастолическое давление – выше 89. Такое патологическое состояние базируется на различных причинах.

Считается, что абсолютно избавиться от данной болезни не представляется возможным, но давление поддается контролю. Для этого необходимо медикаментозное лечение гипертонической болезни.

Важно понять, какой алгоритм лечения назначается, чем характеризуются стадии и степени заболевания? Какие современные методы лечения и препараты рекомендуют врачи?

Степени и стадии гипертонического заболевания

В медицинской практики используется классификация артериального давления ВОЗ, в соответствии с которой выделяются следующие степени АД:

  • К первой степени относится пограничная гипертензия. Показатели давления варьируются от 140/90 до 160/100.
  • Ко второй степени относится умеренная гипертензия. У больного параметры АД колеблются от 160/100 до 180/110.
  • К третьей степени относится тяжелая гипертензия. Показатели артериального давления выше 180/110.

Помимо того, что АД делится на степени, оно подразделяется и на стадии гипертонической болезни, которые характеризуют состояние внутренних органов:

  1. I стадия называется переходящая (транзиторная). На данном этапе заболевания выявляется незначительное повышение АД, при этом, оно не постоянное. Функциональность сердечно-сосудистой системы не нарушается, больной не жалуется на свое самочувствие.
  2. II стадия имеет название стабильной. На этом этапе можно отметить повышенное АД, увеличивается левый желудочек. Других изменений, которые касались бы внутренних органов, не наблюдается. В редких случаях сужаются сосуды сетчатки.
  3. III является склеротической, характеризуется негативным преобразованием внутренних органов. Наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, отеки зрительных нервов и прочее.

На первой стадии болезни, никаких изменений в сосудах не выявляется. На второй стадии происходит поражение почек, глаз и сердца. На третьей развиваются склеротические изменения в сосудах головного мозга, сердца и почек. Все это ведет к коронарной болезни сердца, инсульту и инфаркту.

Как правило, гипертоническая болезнь развивается на протяжении многих лет, не всегда можно вовремя заметить симптоматику, чтобы начать лечение.

Но, существует и другая форма болезни, которая называется злокачественной. Она характеризуется тем, что быстро прогрессирует, все три стадии проходят за маленький срок, и как результат, летальный исход.

Стоит отметить, что в независимости от степени и стадии заболевания, всегда могут возникать осложнения, которые выражаются в виде гипертонических кризов – резкий скачок давления. Такое состояние нужно незамедлительно купировать.

Именно гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется резким повышением АД, что приводит к инсультам и инфарктам, если вовремя не помочь – летальный исход.

Регуляция давления в организме

Нервные клетки, регулирующие тонус сосудов, частотность и ритмичность сокращений сердца, объем кровообращения, то есть АД, находятся в формации продолговатого мозга. Вся эта совокупность называется сосудодвигательный центр.

Свое влияние на напряженность сосудов, ритмичность и частотность сокращений сердца, сосудодвигательный центр реализует посредством нейронов симпатической и парасимпатической области нервной системы. Сосудодвигательный центр подразделяется на такие нейроны:

  • Депрессорные.
  • Прессорные.
  • Сенсорные.

Как сосудодвигательный центр регулирует давление:

  1. Прессорные нейроны, чтобы поддерживать нормальное АД, всегда находятся в возбужденном состоянии, обеспечивают необходимую частоту сердечных сокращений, обеспечивают сосудистым стенкам постоянный тонус.
  2. Депрессорные нейроны способствуют уменьшению активности прессорных, вследствие чего, косвенным образом способствуют расслаблению сосудов, уменьшая их тонус, уменьшается и сила сокращений мышцы сердца, как результат, снижается артериальное давление.
  3. Сенсорные нейроны оказывают возбуждающий эффект на сосудодвигательный центр, в частности, на его нейроны.
  4. Прессорные и депрессорные нейроны регулирует не только сосудодвигательный центр, но и другие нейроны головного мозга.
  5. Нейроны, находящиеся в коре головного мозга влияют на сам центр посредством нейронов гипоталамуса.

Сильные эмоции человека, как страх, гнев, стресс и прочее, могут вызвать возбуждение прессорных нейронов.

Помимо этого, они могут возбуждаться и самостоятельно, если сосудодвигательный центр нуждается в кислороде. В этом случае, артериальное давление повышается практически мгновенно, и достаточно сильно.

Помимо того, что сосудодвигательный центр регулирует давление человека, он отвечает за тонус сосудов, принимает участие в терморегуляции, отвечает за объем циркулирующей крови, а также, центр обеспечивает эмоциональные реакции.

Основные принципы лечения

Современные методы лечения гипертонического заболевания ориентируются в зависимости от степени и стадии.

Главные принципы лечения – это снижение артериального давления, уменьшение риска осложнений на сердце и сосуды, предотвращение тяжелого исхода. Алгоритм лечения складывается из двух направлений:

  • Медикаментозные препараты.
  • Другие методы, которые воздействуют на модифицируемые факторы риска – курение, уровень холестерина в крови, лишний вес, сахарный диабет.

В независимости от стадии заболевания, схема лечения включает в себя следующие рекомендации:

  1. Специальная диета, в которую входят продукты питания, обогащенные калием и магнием. Ограничить поступление в организм соли, лучше всего ее вовсе исключить.
  2. Следить за весом, если у больного избыточная масса тела, необходимо похудеть.
  3. Бросить курить, отказаться от употребления алкогольных напитков.
  4. Оптимальные физические нагрузки – медленная ходьба, плавание.

Лечение гипертонической болезни осуществляется лекарственными препаратами. Все дозы лекарства от давления подбираются исключительно лечащим доктором, который учитывает множество факторов – наличие сопутствующих заболеваний, показатели артериального давления, поражение внутренних органов.

В первую очередь назначаются препараты первой линии:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
  • Диуретики.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Бета-блокаторы.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину.

Эффективность перечисленных препаратов доказана в клинических исследованиях, именно поэтому они рекомендуются в первую очередь, чтобы улучшить прогноз и качество жизни пациента.

Препараты первого ряда включаются в алгоритм лечения уже на первой стадии гипертензии, если на протяжении 4-х месяцев немедикаментозного лечения результата не удалось достичь.

Как правило, на первой стадии применяется один препарат, а на 2-3 стадии их комбинируют, чаще всего доктор назначает бета-блокаторы плюс ингибиторы АПФ либо диуретики.

Лечение тяжелой формы гипертонической болезни

Злокачественная форма гипертонии характеризуется тем, что не только значительно повышается артериальное давление, но и поражаются сосуды мозга, почек, сердца, глазного дна.

На тяжелой стадии гипертонии, нельзя резко снижать давление, дело в том, что может ухудшиться кровообращение внутренних органов, вследствие чего возникнут опасные для жизни человека осложнения.

Давление снижают медленно, сначала только на 15% от изначальных показателей. После, если пациент чувствует себя хорошо, терапия продолжается и давление доводится до пределов нормы.

В данном варианте, врач применяют различные препараты из нескольких групп. Как правило, комбинация включает в себя 3-4 медикаментозных средства:

  1. Диуретик плюс бета-адреноблокатор плюс ингибитор АПФ.
  2. Ингибитор АПФ плюс блокаторы кальциевых каналов плюс диуретик плюс альфа-адреноблокатор.
  3. Бета-адреноблокатор плюс блокаторы кальциевых каналов плюс мочегонный препарат плюс альфа-адреноблокатор.

Если у больного в анамнезе почечная, либо сердечная недостаточность, ишемия сердца, применяют симптоматическое лечение. В ряде случаев может быть операционное вмешательство. В ходе лечения нужно получить следующие результаты:

  • Снизить артериальное давление на 25%.
  • Улучшить зрение, а также, состояние глазного дна.
  • Улучшить функционирование почек.
  • Убрать симптомы энцефалопатии гипертонической.

После того, как положительные результаты достигнуты, пациент все равно продолжает принимать гипотензивные препараты, наблюдается у доктора каждые три месяца. Помимо этого, больной должен вести специальный дневник, в котором записывает показатели своего давления.

Гипертоническая болезнь 2 степени: лечение

Стоит отметить, что прежде чем начинать лечение, происходит полное обследование пациента, чтобы получить полную клиническую картину патологических изменений, произошедших в организме. В ряде случаев, дополнительно требуется консультация у кардиолога и невропатолога.

В классической схеме лечения применяют следующие препараты:

  1. Мочегонные лекарства либо диуретики — Верошпирон, Тиазид, Диувер.
  2. Гипотензивные препараты – Бисопролол, Артил, Физиотенз.
  3. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови – Аторвастатин, Зовастикор.
  4. Препараты, которые разжижают кровь – Аспекард.

Особое значение в терапии имеет то, что препараты принимают строго по часам. Каждая схема лечения прописывается под конкретного пациента. Другие словами, идеальная схема для одного человека, второму может принести негативные последствия. В составлении алгоритма лечения, врач учитывает следующие параметры:

  • Возрастная группа.
  • Предрасположенность к гиподинамии.
  • Оценка нарушений в эндокринной системе – излишняя масса тела, сахарный диабет.
  • Наличие патологий в сердечно-сосудистой системе – стенокардия, тахикардия.
  • Количество холестерина в крови.
  • Патологические преобразования внутренних органов.

Применяют только те препараты, на которые у пациента нет противопоказаний, и те, которые хорошо показали себя в комплексной работе. В первое время нужен пристальный мониторинг состояния пациента, чтобы избежать побочных реакций.

В ряде случаев в ходе терапии, может корректироваться схема лечения – замена одних препаратов другими, изменение дозы лекарства, отмена препаратов и прочее.

Верошпирон, Бисопролол

Верошпирон относится к категории мочегонных средств, продается в виде капсул и таблеток. Активное действующее вещество, влияющее на высокое давление – спиронолактон.

В таблетках 25 мг активного вещества, а в капсулах 100 мг. Вспомогательные вещества – диоксид кремния, тальк, кукурузный крахмал.

Верошпирон обладает диуретическим и гипотензивным действием. Преимуществом лекарства является то, что он не выводит из организма калий, а наоборот, помогает его накопить. Поэтому он и относится к категории калийсберегающих диуретиков.

Воздействие на организм человека наступает за счет мочегонного эффекта, вследствие которого снижается кровяное давление. Лекарство применяют в следующих случаях:

  1. Отечность, причины которой кроются в сердечной недостаточности.
  2. Нарушения эндокринной системы.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Отек головного мозга.

Препарат не применяют, если у пациента индивидуальная непереносимость средства, либо его вспомогательных компонентов. Не назначается при таких диагнозах, как гиперкалиемия, гипонатриемия, анурия, тяжелая стадия почечной недостаточности, в период беременности.

Выделяют аналогичные средства – Верошпилактон, Спиронолактон. Цена на Верошпирон составляет около 100 рублей за 20 таблеток, продается без рецепта. Капсулы обойдутся в 300 рублей за 30 штук.

Бисопролол широко применяется в кардиологической практике, обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием. Блокирует бета-адренорецепторы сердца, уменьшает частотность сокращений сердца, а также, уменьшает сердечный выброс. Применяют в следующих ситуациях:

  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Коронарное заболевание сердца.
  • Нарушение сердечного ритма.

Эффект от приема появляется через 2-3 часа, продолжается около суток. Доза лекарства подбирается в индивидуальном порядке. Лекарство принимается утром до завтрака, достаточно 1 таблетки в сутки. Таблетка проглатывается и запивается большим количеством жидкости.

В ряде ситуаций может возникать следующие побочные эффекты:

  1. Общая слабость, необоснованная утомляемость.
  2. Мигрень, нарушение сна.
  3. Тошнота, спазмы в животе.
  4. Аллергическая реакция.

Гипертоническая болезнь – это не приговор, если ее адекватно и оперативно лечить, придерживаясь рекомендаций лечащего врача.

Не нужно заниматься самолечением либо надеяться на народную медицину, необходимо комплексное медикаментозное лечение, которое назначает исключительно доктор, опираясь на клиническую картину заболевания. в этой статье даст некоторые ответы по вопросам лечения гипертонии на различной стадии.

Источник: http://ProZdorovie.online/zabolevaniya/gipertoniya/lechenie-gipertonicheskoy-bolezni-lekarstvennye-preparaty-i-dozy/

Лечение гипертонической болезни – схемы и группы гипотензивных средств, немедикаментозная терапия

Схема лечения гипертонической болезни с дозировками

Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия.

В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии.

Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца).

Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца).

При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Стадия (или степень)Систолическое давлениеДиастолическое давление
Первая140-15990-99
Вторая160-179100-109
Третья180 и выше110 и выше

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • неврологические;
  • стрессовые;
  • гипертония беременных;
  • употребление биологически активных добавок;
  • прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся.

Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления.

При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

  • ожирение, лишний вес;
  • нарушение работы почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • недостаток магния;
  • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
  • психологические стрессы;
  • наследственность;
  • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением.

Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль.

На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные.

Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях.

Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

  • снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
  • коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
  • посильная двигательная активность;
  • отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
  • применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
  • ограничение влияния стрессовых факторов;
  • ночной сон 7, а лучше 8 часов;
  • употребление пищи, богатой калием.

Стандарт лечения

При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем.

Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик.

Доза лекарств определяется врачом.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

Схемы лечения

Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:

Форма гипертонииКлиническая картинаМедикаменты
При частом пульсеПульс – 80 ударов в минуту, потливость, экстрасистолия, белый дермографизмb-адреноблокаторы (или Резерпин), Гипотиазид (или триампур)
При редком пульсеОтечность лица, кистей, проявления брадикардииТиазидные диуретики в трех вариантах применения: одноразовое, прерывистое, непрерывное.
Без изменения пульсаБез выраженных отеков, тахикардия, кардиалгияБлокаторы ангиотензин-превращающего фермента, тиазидные диуретики, b-блокаторы
Тяжелое течениеДиастолическое давление выше 115 мм ртутного столбаОптимальная комбинация из 3-4 лекарственных средств

Современные препараты для лечения гипертонии

Многим пациентам для лечения гипертонии назначают препараты, применять которые нужно постоянно. К выбору и приему препаратов нужно отнестись очень серьезно. При неправильной терапии развиваются осложнения: велик риск инфаркта, сердечной недостаточности. Все лекарственные средства, которые используются в схемах лечения можно разделить на группы:

ГруппаМеханизм действияНазвания препаратов
Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)Блокирование фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин IIЭнап, Прерстариум, Лизиноприл
Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)Косвенное снижение спазма сосудов за счет воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую системуЛозартан, Телмисартан, Эпросартан
В-адреноблокаторыОказывают сосудорасширяющий эффектАтенолол, Конкор, Обзидан
Блокаторы кальциевых каналовБлокируют перенос кальция в клетку, уменьшают энергетические запасы к клеткеНифедипин, Амлодипин, Циннаризин
Тиазидные диуретики (мочегонные)Выводят лишнюю жидкость и соль, препятствуют отекуГидрохлортиазид, Индапамид
Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)За счет связи этих веществ с рецепторами головного мозга и сосудов почек снижается обратное всасывание воды и соли, активность ренин-ангитензивной системыАльбарел, Моксонидин,

Комбинации гипотензивных препаратов

Механизм действия гипотензивных лекарственных средств для снижения артериального давления разный, поэтому медикаментозное лечение гипертонии предполагает использование комбинаций медикаментов.

Это эффективно при осложнениях гипертонической болезни, поражениях других органов, почечной недостаточности. В комплексной терапии нуждаются около 80% пациентов.

Эффективными комбинациями являются:

  • ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ и диуретик;
  • антагонист кальция и диуретик;
  • альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.

Комбинации лекарственных средств нужно составлять правильно. Не оказывают нужного терапевтического эффекта препараты при гипертонической болезни в следующем сочетании:

  • дигидропиридиновый антагонист и блокатор кальция недигидропиридиновый;
  • бета-блокатор и ингибитор АПФ;
  • альфа-адреноблокатор в сочетании с другими гипотензивными препаратами (кроме бета-блокатора).

Немедикаментозное лечение

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. При первых появлениях скачков артериального давления стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не допустить развития злокачественной гипертонии.

Немедикаментозное лечение при всей своей простоте направлено на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Этот комплекс мероприятий занимает центральное место в стабилизации состояния тех пациентов, которые находятся на длительном лечении лекарственными препаратами.

Изменение образа жизни

Половине пациентов, у которых диагностировали начальные стадии гипертонии, удается стабилизировать состояние при первых его проявлениях после корректировки образа жизни. Способствуют снижению давления строгое соблюдение режима дня, достаточное время для отдыха и ночного сна, рациональное питание, двигательная активность, избавление от вредных привычек.

Лечебное питание

Калорийность меню гипертоника не должно превышать 2500 кКал. Суточный рацион предполагает 5 приемов пищи. Последний прием за 2 часа до отхода ко сну.

Пища готовится на пару, отваривается, запекается и готовится без добавления соли. Суточное количество жидкости около 1,5 л. Соотношение белков, углеводов, жиров 1:4:1.

В рацион должны входить продукты, богатые калием, магнием, витаминами В, С, Р.

К числу разрешенных относятся продукты:

  • ржаной и отрубной хлеб, сухарики;
  • супы постные;
  • мясные супы не чаще 3 раз в неделю;
  • нежирное мясо, рыба;
  • овощные рагу;
  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • запеканки с фруктами;
  • морепродукты;
  • натуральные соки, некрепкий чай с молоком.

Физические нагрузки

Посильные физические нагрузки обязательны при гипертонии. Стоит отдать предпочтение изотоническим упражнениям. Они влияют на ускорение кровообращения, активизируют работу легких, снижают артериальное давление.

Это гимнастика, направленная на большие мышцы конечностей. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, легкий бег. Идеальный вариант – занятие на домашнем тренажере.

Оптимальный режим тренировок 3-5 раз в неделю.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть простейшие средства, направленные на стабилизацию артериального давления. Самыми эффективными из них являются:

  • Семена льна. Три столовых ложки семян в день (можно измельчить в комбайне) как добавка к салатам, вторым блюдам нормализует жировой обмен, является профилактикой атеросклероза сосудов, стабилизирует давление.
  • Красные сосновые шишки. Из этого растительного сырья делается спиртовая настойка. В литровую банку засыпают сосновые шишки (собранные в июне-июле), заливают водкой или спиртом и настаивают 2-3 недели. Принимают 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке.
  • Чеснок. Два зубка чеснока мелко нарезают, заливают стаканом кипяченой воды, дают настояться 12 часов. Настой выпивают и готовят новый. Курс лечения 1 месяц, настой употребляют утром и вечером.

Показания для госпитализации

Гипертония в тяжелых формах опасна осложнениями, поэтому в ряде случаев необходима госпитализация:

  1. Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
  2. Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
  3. У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.

Повышенное артериальное давление – это повод для вызова скорой помощи.

Врачи неотложки принимают эффективные терапевтические меры, в результате которых показатели давления и работы сердца приходят в норму.

В этом случае показаний для госпитализации пациента нет, далее он может лечиться амбулаторно для стабилизации состояния. В иных случаях, если улучшения добиться не удалось, его госпитализируют.

Источник: https://sovets.net/14320-lechenie-gipertonicheskoj-bolezni.html

Современное медикаментозное лечение гипертонической болезни: алгоритм терапии

Схема лечения гипертонической болезни с дозировками

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, вызывает стойкое повышение артериального давления. Систолическое значение выше 140 мм, диастолический показатель от 90 мм ртутного столба.

Лечение при гипертонии подразумевает комплексную терапию. Изначально с высоким АД борются с помощью коррекции образа жизни – изменение пищевых привычек, отказ от курения и алкоголя, спорт.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это .

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

При неэффективности назначают медикаментозные препараты, направленные на подавление различных процессов в организме, провоцирующих скачки АД. Схема подбирается индивидуально после полной диагностики.

Рассмотрим, как осуществляется лечение гипертонической болезни современными методами, и чем обусловлен алгоритм терапии? Какие меры профилактики предупредят скачки?

Классификация ГБ

Классификация по МКБ код десять включает в себя несколько критериев, на основе которых диагностируется артериальная гипертензия. Учитывают стабильность увеличения параметров, значение диастолической цифры, течение патологии, степень поражения почек, глаз и сердца.

ГБ подразделяется на три степени. Первая – мягкая. АД возрастает незначительно, от 140/90 до 160/99. Назначение таблеток не требует, так как параметры нормализуются самостоятельно при изменении образа жизни.

Вторая степень – умеренная болезнь. СД 160-180, а ДД 100-115. Чтобы нормализовать обозначения на тонометре комбинируют прием препаратов и оздоровительную диету.

Третья степень самая тяжелая. Артериальные значения растут до 180/120 и выше, злокачественное течение, быстрое прогрессирование. Многие медикаменты оказываются неэффективны. Снижает АД только комбинация 2 и более лекарств.

В зависимости от прогрессирования АГ делят на стадии:

  • Транзиторная – нестабильное увеличение и повышение, колебания в границах 140/95-180-105. Бывают гипертонические приступы, приводящие к нарушению функциональности центральной нервной системы.
  • Стабильная стадия. Кровяной «напор» составляет от 180 на 100 до 200 на 115, частые кризисы, присутствует поражение органов-мишеней.
  • Склеротическая стадия характеризуется значительным увеличением артериальных значений до 230/130. Часто проявляются осложненные ГК, угрожающие здоровью и жизни больного.

В зависимости от поражений в организме ГБ подразделяется на клинико-морфологические виды – сердечный, почечный, мозговой и смешанный.

Общие принципы терапии

Гипотензивная терапия ориентируется на степени и стадии патологического состояния. Основная задача в ходе лечения – это снижение кровяного «напора» до приемлемых цифр, предотвращение нарушения работы сердца и сосудов, соответственно, предупреждение тяжелого исхода.

Схема имеет два направления – медикаментозное и немедикаментозное. В первом случае больному назначают лекарственные средства, во втором варианте воздействуют на корректируемые факторы – курение, концентрация холестерина, лишний вес.

В независимости от стадии и степени хронического заболевания, пациенту необходимо придерживаться правил:

  1. Занятия спортом. Это могут быть пешие прогулки, плавание, аэробика либо другие виды спорта, при условии отсутствия противопоказаний.
  2. Бросить курить, ограничить употребление спиртного.
  3. Контроль веса. При ожирении нужно похудеть.
  4. Оздоровительное питание. Включают продукты, изобилующие магнием и калием, ограничивают поваренную соль до 5 гр. в сутки.

Гипотензивная терапия подбирается индивидуально после анализов. Учитывают возраст больного, степень и стадию, имеющиеся осложнения, показания и противопоказания медикаментов.

Начинают с приема таблеток первой линии – ингибиторы АПФ, мочегонные лекарства, антагонисты кальция, бета-блокаторы, адреноблокаторы. Их могут назначать на первой стадии, если немедикаментозные способы не дали нужного результата.

На 1-ой стадии обычно назначают 1 препарат. На 2 и 3-ей сочетают несколько, либо назначают одно комбинированное лекарство, содержащее одновременно 2 действующих вещества.

Стандартное лечение ГБ 2-ой степени

При составлении лечебного плана врачом учитываются риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем будущем. При ГБ 2 риск составляет до 20%, если отсутствуют эндокринные расстройства, не было инфаркта и инсульта.

Для терапии могут применять различные комбинации средств. Пример назначения: диуретики (Верошпирон) + гипотензивное лекарство (Бисопролол) + Аторвастатин (уменьшает содержание вредного холестерина) + Аспекард (разжижает кровь).

Описанная схема лечения не является руководством к действию. Таблетки назначаются строго индивидуально с учетом всей клинической картины и факторов:

  • Возраст.
  • Степень физической активности.
  • Наличие или отсутствие ожирения, сахарного диабета.
  • Состояние сердца и сосудов.
  • Уровень холестерина в организме.
  • Поражения органов-мишеней.

Дозировка и кратность применения назначает врач. Пациенту надо строго придерживаться рекомендаций. В первые две недели терапии идет контроль эффективности таблеток. Часто развиваются побочные эффекты с тревожными симптомами, что приводит к необходимости коррекции схемы.

Категорически запрещено резко прекращать прием назначений, так как это может привести к инфаркту и инсульту.

Лозап – лекарство нового поколения, выпускается в таблетках. Помогает нормализовать АД и снизить риск осложнений. Дозировка составляет 50 мг в сутки однократно. При недостаточности лечебного действия повышают до 100 мг за два приема.

Многие пациенты путают гипотензивные и гипертензивные препараты. Первые ориентированы на снижение артериальных показателей, а вторые на повышение, назначаются для лечения гипотензии – низкого АД.

Положительным результатом терапии считают достижение нормальных либо пограничных значений, а при выраженной гипертонии они должны понизиться на 15% от изначальных цифр.

Народные средства

Стабильно повышенное давление опасно, поэтому в его нормализации хороши все меры, народные в том числе. Существует много лекарственных трав, которые помогаю снизить холестерин и кровяной «напор».

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря . Всем у кого есть проблемы с давлением – читать обязательно!

На первой и второй стадии рекомендуется применять различные сборы, состоящие из комбинации 2 и более трав. Рецепты меняют каждые 60 дней, так как отмечается привыкание организма, соответственно, снижается эффективность.

Использовать сочетание таблеток от гипертонии и рецептов народной медицины допустимо, но после консультации лечащего врача. Травы также имеют противопоказания, советуется изучить их заранее.

Популярные сборы:

  1. 2 ч. ложки пустырника, 1 корня валерианы, 1 тысячелистника и семян аниса. Залить 750 мл кипятка, настоять 4-5 часов. Принимать по 25-50 мл три раза в сутки. Курс терапии от двух недель до месяца поможет понизить давление без таблеток.
  2. Смешать листья подорожника, пустырника, ромашки, сушеницы, соцветий таволги и боярышника. Столовая ложка сбора на стакан воды. Заваривают на ночь. Дозировка на сутки 250 мл, до приема пищи.
  3. Чайная ложка цветов боярышника, горца птичьего и хвоща полевого. Залить 300 мл воды, настаивают ночь. Принимать по 50 мл шесть раз в день. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально с учетом динамики снижения АД.

Быстро нормализуют и стабилизируют кровяное давление овощные и ягодные соки из свеклы, брусники, черноплодной рябины, клубники, клюквы, моркови, хрена.

Злокачественная гипертония и алгоритм терапии

Гипертензия злокачественной формы отличается быстрым прогрессированием, тяжелым течением и «мощной» симптоматикой. Выявляются поражения органов-мишеней. Лечение может проводиться стационарно и амбулаторно.

При такой форме гипертонической болезни не рекомендуется быстро снижать СД и ДД, так как это может спровоцировать нарушения циркуляции крови, разовьются опасные состояния для жизни человека.

Изначально снижают показатели только на 15%. Потом постепенно доводят значения до допустимых границ. Используют лекарства из нескольких групп, обычно 3-4 вида.

Эффективные схемы:

  • Бета-адреноблокаторы + мочегонные + ингибиторы АПФ.
  • Антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы + диуретики + альфа-адреноблокаторы.

Назначают физиотерапевтические процедуры, помогающие улучшить кровоток в организме и состояние кровеносных сосудов – лечебные ванны, магнитотерапия, ударно-волновое лечение и др.

При лечении нужно добиться стойкого снижения АД на 25%, улучшить состояние органов зрения и глазного дна, наладить работу почек. Гипотензивные медикаменты принимаются даже после достижения желаемых результатов.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемените и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии – это .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “ без гипертонии“. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!

Источник: http://davleniya.net/info/lechenie-gipertonicheskoy-bolezni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.